什么叫试管婴儿？

小丫

什么叫试管婴儿？



3 p( r( O' H/ e; t- \: z人们常常有这样一种望文生义的误解，试管婴儿就是试管里长大的孩子，他不需要母亲承受十月怀胎之苦，有了试管，一切水到渠成。其实，这是一个大大的错误。试管婴儿是从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一段时间，与精子受精后，待受精卵发育成6~16 个细胞胚泡时，再移植到待孕妇女子宫内，发育成胎儿，即体外受精与胚胎移植。

: u2 I' \; E7 w1 s
试管婴儿主要适用于哪些不孕症患者？

# V6 I5 V7 N: F4 z试管婴儿技术主要适用于以下原因造成的不孕症患者：①输卵管因素造成的不孕，如输卵管闭塞、积水、粘连等；②原因不明的不孕症，包括部分免疫性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈因素等；③男性因素导致的不孕，如精液异常、少精、弱精或无精子等造成的不孕；④子宫内膜异位症，经药物或手术治疗后仍不能受孕；⑤夫妇双方有一方生殖细胞缺如或有某种遗传病；⑥多次用丈夫精液人工授精（AIH）或用供精者精液人工授精（AID）失败；⑦卵巢发育不良、早衰、使用供者卵子受精。
' a' u% m; R: n

具备哪些条件才能考虑选用试管婴儿技术？
5 d; @3 }) S  l$ T4 n4 q2 `' d

体外授精与胚胎移植的条件：①女方年龄小于40 岁，身体健康且能妊娠；②女方子宫腔基本正常，子宫内膜有生理性周期变化；③男女双方无精神病史；④盆腔有炎症粘连者应做腹腔镜检查，至少有一侧卵巢可达到采卵的进路。

# w# ^2 L, d8 g$ w4 w
试管婴儿有禁忌证吗？
$ c6 L& m; L5 r! ]* e* E6 I
& ~+ E0 ]9 v! j. m; g9 e
采用试管婴儿有以下几项禁忌证：①提供配子或接受夫妇的任何一方患生殖、泌尿系统、急性感染和性传播疾病或具有酗酒、吸毒等不良嗜好；②提供配子的任何一方接触致畸量的射线，毒品、药品并处于作用期；③女方子宫不具备妊娠或严重躯体疾病不能承受妊娠。
( Y" A& a" V, |! O
2 f4 B% d7 b- ]" g- D
试管婴儿的操作程序是怎样的？
' m/ D, T% F+ J% e8 D* M$ r5 T) j
0 u& e1 ?! o1 `5 P' E" r4 H+ H$ ?
试管婴儿的操作程序首先为体外受精前超促排卵，然后穿刺取卵，吸出卵泡液后，立即寻找卵子。取出卵细胞后，置入装有人工培养液的培养皿内，并放入一定量的卵泡液，有助于卵细胞的生长发育。培养时间取决于所取卵泡的成熟度，成熟者一般培养2~6 小时。收集精液后应用洗涤法使精液体外获能，然后放入装有卵细胞的培养液内，培养15~24 小时，在解剖显微镜下检查，如看到有两个原核存在于卵母细胞原浆中表示已授精，再继续培养36~42 小时。当镜下观察到受精卵已分裂至4~8个细胞时，可考虑作胚胎移植。


  P" r& H/ A1 n “试管婴儿”在“试管”里住几天？
, _( H4 X6 J+ w8 y

卵子取出后，与精子在试管内共同孵育，每个卵子约需10 万条精子。受精后，受精卵分裂形成早期胚胎，即2~8 个分裂球时即可进行胚胎移植（ET），此时约在采卵后48 小时，此时间也可根据具体情况稍加以变动，如推后一天，这时也可能更利于优选胚胎。如果过早，宫腔内环境反而可能不利于接受胚胎。

6 J, t! P- @+ m4 c# `
$ b. G' }5 E/ Y: b  p 如何进行胚胎移植？
8 f) U% ~2 R/ C  w# m* _# l& W; X
0 G0 P2 L8 F5 _/ T% D3 e7 d
阴道及宫颈用生理盐水清洁再用培养液擦洗，将金属或塑料导管置入颈管内。另一助手在显微镜下用1.3mm的聚四氟乙烯管从培养液内吸出胚胎细胞加吸0.03~0.05ml 培养液或0.03~0.05ml 受试者血清，将此管插入宫颈管导管内放至距宫底0.5cm处，送胚胎入宫腔。胚胎移植后需卧床24 小时，限制活动3~4 天，接受黄体酮治疗。移植后2周做HCG 测定，如无妊娠情况，停用黄体酮。移植成功的妊娠属高危妊娠予以监护。

4 [- x% w1 `- A- m$ i. |) Y
什么叫配子输卵管内移植？

% h6 S9 ?3 r$ K% k
配子输卵管内移植（GIFT）是将取出的成熟卵子与处理过的精子通过输卵管伞端注入输卵管壶腹部，使精子、卵子在输卵管结合授精，并移行至子宫内膜着床受孕，从而提高妊娠率。配子即精子、卵子的合称。这项技术是由试管婴儿派生出来的一种辅助性生育技术，又称改良试管婴儿技术。
$ X  c7 l7 S& y! W6 q1 @) j: I6 n/ Q
( Q5 e5 P4 |7 w5 p
4 Z) x  E5 R( j  O 哪些患者适用于配子输卵管内移植术？
& Y. |, P$ v+ m1 z, \' m6 k0 Z9 q

3 n, a. ?$ B% G7 \8 @. K6 j 配子输卵管内移植术主要适用于：①不明原因的不孕症；②夫妇一方因免疫因素导致不孕，经保守治疗无效；③宫颈因素；④各种精液缺陷；⑤继发不孕者，仅有一侧卵巢及对侧输卵管；⑥子宫内膜异位症；⑦未破裂卵泡黄素化综合征等造成的不孕症。但应用本方法先决条件是女方输卵管通畅（一侧或两侧）。
, h- X0 Z/ s# |; d1 ?& n. k

  k. I% s2 Z! ]3 R 什么叫合子输卵管内移植术（ZIFT ）？


! Z* {) M) [; ~; n, e  x 合子输卵管内移植术（ZIFT）是将体外受精后的受精卵原核经腹腔镜送入输卵管内，目的是使受精卵在更适合的输卵管环境内发育，优点是保证输入的是受精卵。

& h- W9 g- L, A5 |& _
配子输卵管内移植术的操作过程是怎样的？
# d- N) v9 {5 j" s

配子输卵管内移植术操作过程是：促排卵、取卵、卵子培养与精液处理、体外授精、胚胎移植（试管婴儿）。首先在腹腔镜下充分吸尽子宫直肠窝底的血性腹水，然后用移植用吸管吸引卵子与30ml的精子浮游液，将该管通过腹腔镜插入输卵管内2~3cm处，注入卵子与精子。注入的卵子数以4~5 个为佳，2个以上卵子分左右输卵管分注。采卵后第2 天起用黄体酮，每日30~50mg，共13 日。
6 _1 a/ |4 ^, H1 D1 ^

: }& L; ]% Y& p# }  J 配子输卵管内移植术与体外受精和胚胎移植比较有哪些优缺点？
2 m9 W, |! @+ I, n: R, b/ @

与体外授精和胚胎移植比较，GIFT的优点是：①比较接近生理状态，精子在输卵管内较体外更易获能，故在输卵管内较易受精，在少精症情况下尤其如此，受精卵在输卵管内发育优于体外发育。②不需复杂设备。③成功率较高。缺点是：①需使用腹腔镜，施术时需麻醉。②至少需有一侧输卵管正常。③腹腔内粘连严重时施术困难。


  y3 K2 E5 z, y& x6 I+ N0 z 配子输卵管内移植术存在的主要问题是什么？
: P# Z3 C3 o! v! @
3 ^& `& X/ y6 |3 U: g7 B* T
GIFT的主要问题是注入到输卵管内的精子与卵子是否受精难以确定，另外，有些不孕妇女的输卵管有潜在的病变，影响受精卵的运送或滞留在输卵管内，从而可发生宫外孕，因此术后需警惕宫外孕的并发症。
6 U( n: b6 U: M+ J

什么叫配子宫腔内移植？

  I) A' _* P, Y( X/ z' U
; |5 y1 ?3 S# P0 R/ c& |# q 宫腔配子移植是指将精子和卵子取出体外之后不进行体外受精；而直接将一定数量的精子和卵子分隔情况下植入宫腔内，从而使患者受孕的一种助孕技术。
) w5 w) ~; [/ |
4 a+ d& k' q! o  Z. c; `) K! \
1 z/ _. H. t7 P7 Z
7 ^: O, ^5 x8 H) L- n配子宫腔内移植有哪些适应证？
' [7 S  ?9 s& J
2 q  b  d7 d( A, K
8 I( e- `4 p! s8 N6 I ①各种原因所致的输卵管梗阻、缺损及病变；②盆腔及腹膜因素如子宫内膜异位症，手术后或炎症引起的盆腔粘连；③排卵障碍，包括内分泌因素或机械性因素；④其他，少精等男性因素或原因不明的不孕，药物或其他助孕技术失败者。
1 y4 ]7 [" D6 {

什么叫胞浆内单精子注射？
  K4 |: P" i0 ]6 d& y

胞浆内单精子注射（ICSI）是在显微镜下，利用显微操作系统，选择正常形态的精子，人为地注射到卵子胞浆中，使之强行受精的技术。其特点是精子浓度、活动率对受精均无影响，精子的来源可以是新鲜或冻融的精子，也可以是附睾、睾丸穿刺取出的精子。

0 ?0 U$ s2 |8 v5 b5 y' s5 `5 g" m
- E& ]' _$ e3 S6 Y( F 哪些情况适合做胞浆内单精子注射？


①严重的少、弱、畸精子症；②梗阻性无精子症者可进行睾丸或附睾活检得到睾丸精子或附睾精子；③生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；④免疫性不育；⑤常规体外受精失败患者可进行胞浆内单精子注射来提高受精率；⑥精子顶体异常。


  n! p3 o, k3 c4 [ 胞浆内单精子注射术的程序是怎样的？

1 F/ ^% X6 i) c- d% r
) |0 f! `1 g- F7 \9 H0 \7 i* [ 控制性超排卵、取卵、胚胎移植、确定妊娠程序基本上同体外受精-胚胎移植（IVF-ET），所不同的是体外受精程序。卵母细胞胞浆内单精子显微注射（ICSI）是将取得的卵子在培养液中培养数小时后，在显微镜下将一条精子直接注射入卵细胞胞浆内，以完成体外受精。精子来源可为射出精子及附睾或睾丸中取出精子。
, t* g& o% R. J2 x' u. R
8 G$ b3 u6 @- v' M' B3 ]. F: K- {
胞浆内单精子注射有什么优缺点？


单精子显微技术的出现，使部分过去根本无法生育的男人也有了生育自己孩子的机会，但从遗传学角度看，采用这种方法有一定风险。生命的繁衍经历着一个自然选择、优胜劣汰的过程，当数以亿计的精子通过阴道、宫颈、输卵管后，最终只有最强的一个“竞争上岗”，质量不佳的精子将被淘汰出局。而单精子注射受孕的供精者绝大多数精子质量和数量低下，有的甚至采用不能活动的重症无力型精子或睾丸内尚未成熟的精子。这种精卵结合，很难保证后代不继承其遗传上的缺陷。例如纤毛不动综合征患者，因精子鞭毛中轴丝的结构异常不能运动，多数患者不能生育，还伴有慢性咳嗽、多痰、肺不张等呼吸系统的症状。通过辅助技术受孕后，这些缺陷有可能遗传给下一代。

5 u0 w) s* g' u; @2 H
$ L  G, F, E! U2 X$ V; i5 [ 什么叫胚胎种植前遗传学诊断？


胚胎种植前诊断主要适用于夫妇双方或一方患有遗传性疾病，是通过从发育到8 个细胞以上的胚胎中，取出一个细胞进行细胞遗传学或分子遗传学检查，再将检查结果正常的胚胎放入子宫内，以达到优生优育目的。
% X; P" `4 C+ V/ x' I- C
( U! D4 c0 Z- Z. `! S
人工授精所致多胎妊娠为什么要行选择性减胎术？
6 j2 U* g2 @  ^: m2 x

- u* l2 z7 V6 s 多胎妊娠成为助孕技术重要的并发症。多胎孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，严重威胁母婴安全。随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。为了有效而安全地控制胚胎和分娩数目，提高存活儿的成熟与质量，减少多胎妊娠对母婴的损害，实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。不过，关于高胎数多胎妊娠是否适宜在孕早期进行选择性减胎问题，仍然存在争议。有些学者认为意义不大，易致完全流产，与其事后消极补救，不如事先积极防止，如掌握促排卵药物的剂量，尤其是HMG，以免过度刺激卵巢，以及减少一次移植配子、胚胎的数目。

& P$ m0 @0 l* i# A6 F' c
什么是胚胎冷冻？
# x" @8 c& _$ J( g
; ^1 x2 f% m, ^- e
一个促排卵周期可以得到多个卵子，并在体外授精，形成多个胚胎，移植后尚有剩余的胚胎可以冷冻储存。如果这个周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。自然周期的内分泌环境有利于胚胎植入，但冻融对胚胎是损伤，影响胚胎生命力。
- A) t% |# X: t: k( H( I+ a1 W

' _3 h  k* p) w( }, n 胚胎冷冻有什么意义？


辅助生殖技术中的冷冻保存技术主要涉及精子胚胎及卵子的冷冻保存。它有以下的实用意义：①精子库或卵子库的建立，为精子及卵子的赠送提供极大的方便；②生殖保险的功能，如放疗、化疗前精子或卵子的保存；③试管婴儿中期，移植后如有剩余胚胎，可冷冻保存，以备万一失败，今后再移植。其优点是经济，少痛苦；④当治疗周期发生卵巢过度刺激综合征等并发症时，暂不移植，将胚胎冷冻保存。
* m2 B$ M! w7 p  K
( n! c5 v8 a  z
助孕技术下所分娩的子代安全性如何？
5 [! h0 E4 j$ h* {( k3 @. W
- T+ I6 v7 ]8 f: M
助孕技术得到更广泛的推广应用，人们对其子代的健康极为关注。标准的体外受精后的妊娠，其先天畸形和染色体异常的发生率与一般人群相似。与一般人群比较其多胎发生的概率较高，所以早产和低体重婴儿发生率高。且前置胎盘及单胎妊娠高血压发生率增高，这种风险与母亲年龄大，产次少有关。胞浆内单精子注射后子代染色体异常的发病率显著高于一般人群。其操作有几个因素可能与风险增加有关。从极严重的少、弱精子症者获得精子，回避了在生理上或遗传上对异常精子的选择；异常的卵母也可能受精；环境的改变或机械的和化学的接触可能导致突变。并且现在接受卵母细胞的捐赠的妇女多为有卵巢功能衰退者，在年龄大于35 岁以上者多见。因此不良的妊娠结局发生率增高。
5 H$ ]$ ^$ h- B5 W

不孕症治疗的成功率和流产率有多高？


正常育龄妇女（非不孕症）一个月受孕的机会约为20%，不孕症治疗的成功率在不同的医院有所差别。在国内一般来说，进行试管婴儿治疗的患者每一次治疗（每一个月经周期）的成功率约为20%~40%，与正常育龄妇女的受孕率相似。由于此项治疗花费大，药品进口价格昂贵，而且继续提高成功率比较困难，患者决定进行这项治疗，除了作好经济准备，还应充分理解治疗结局，与医护人员配合。“试管婴儿”发生流产或胚胎宫内停育的可能比自然妊娠高。如经证实，应及时考虑终止妊娠，避免大量出血及感染。因每次移植多个胚胎，多胎发生率也高，多胎妊娠易有并发症，也易发生早产，3 胞胎以上，必须行减胎术。但减胎手术有10%的机会造成全部胚胎流产。
- ]: D( c0 ^" V+ T( F5 ~0 \  v

影响辅助生殖技术成功率的因素有哪些？
8 O- c. G& D7 C
$ |7 N+ L* Y2 u" t
（1）女方因素：女方年龄即卵细胞年龄较大，超过35 周岁时，其卵细胞储备明显减少，卵细胞质量明显下降，显著影响试管婴儿的妊娠率。另外妊娠后流产率较高，40 岁以上妇女更易发生流产。围生期死亡的主要原因是多胎妊娠。


（2）男方因素：主要指精子的质量，尤其是当精子活力小于等于4%时或畸形精子比例大于等于60%时，试管婴儿的成功率将显著降低。另外，若精子密度小于等于每毫升500 万时行常规试管婴儿则近没有成功的可能。
8 L0 v- T  t7 H/ x9 }' @- h
; a( q0 Q/ j) q) h3 \. X
$ ]0 @6 i6 `. w  }1 C$ [ （3）不孕原因影响：不同病因的患者，行试管婴儿的妊娠率不近相同，如单纯因双侧输卵管梗阻引起的不孕，其成功率较高。而女性年龄大于等于35 岁或严重的精液异常等，其成功率较低。
8 H. ]+ c, P; u8 \5 c5 ?6 z

（4）诱发超排卵影响：卵巢对药物的反应性不同，卵泡的数量、大小及发育速率等均影响其成功率。
1 T3 ?. h, _* k
: x) h7 {' n) c: ]# N, i- \, W% s
（5）实验室环境及操作的影响：实验室的培养系统、环境条件如温度、湿度及清洁度等，人工操作过程的熟练程度及精确性等，可能对卵细胞、精子及胚胎产生不良影响，从而影响其妊娠率。


什么季节做试管婴儿最好？


- V2 ?5 K/ k4 ? 试管婴儿是将受精和胚胎发育的这一部分移到了体外进行培养，体外培养的条件如温度、湿度、氧分压、二氧化碳分压、甚至氮气压都是恒定在最适合胚胎生存的条件下进行的。因此无论什么季节做试管婴儿都是一样的。
: P. i# S2 ~1 H0 q2 C5 q, O

目前做一次“试管婴儿”的费用要多少？
3 H: R6 {) J5 W" f' P2 e5 U

+ g5 `% j: p1 U- g, ]$ `* X 试管婴儿的费用主要由3 部分组成：药费、检查费、手术费（包括卵子体外受精、胚胎体外培养等费用）。其中药费因人而异，差异很大，其他两项一般在一万元左右，所以做“试管婴儿”的费用依每个人的用药量及是否需要进行特殊的处理方式（如显微授精、辅助孵化）而有所不同。一般来讲，随着女方年龄的增大，由于所需要的药物费用增加，所以进行一次“试管婴儿”治疗所需要的费用也有所升高。