雌激素替代治疗要用多久？

小丫

    单纯为更年期综合征用药，一般２－３年
) i  X$ S& Y- Q7 H( A( N$ g8 C后，多数人已无不适，主动要求停用，只加强
8 {& z& O9 J( l% w6 ^锻炼或行气功等方法就可以巩固疗效，不需再
用。另一些人则可以逐渐减量用药一段时间，
然后停药。口服药虽然都要从胃肠道吸收，经
肝脏代谢成雌酮再进入血流，但对肝脏并未见
; S2 W3 F& q" n- b% K不利影响，相反，能促进肝脏对高密度脂蛋白
胆固醇的合成，因而对心脏起到保护作用，故
, i. H- D4 U8 K有人主张从预防心脏病发生的观点出发，应当
: t6 Z# ^) p" q/ H$ |- W持续用雌激素制剂至６５岁左右或更长时间，
4 I- D8 s9 t! D# }1 k: G除非当中发生了肝功能异常或其它不良的副反
应。经皮或经阴道用的剂型是直接吸收，储存
2 d' Z% v: M. @- M9 H7 d于皮下脂肪的，不经肝脏，故起不到保护心脏
作用；但对骨代谢还是有肯定作用，可以继续
用到６５岁以后。７０岁以上妇女的骨质丢失
% s0 X- [; D; v, z率已经很低，除了没有采取预防措施致骨吸收
) q2 n1 z$ k: e( D& s过多的人以外，就不需要再用药。也有人主张
, [* J6 X7 z9 e$ M3 q- b' s继续用雌激素到８０岁的，这就要根据检查结
果来考虑。
    为防止骨质疏松症加重或因进行治疗而服
" q3 M: x4 r. n2 k用雌激素时，如同时用钙，每日服原素钙１５
００毫克，则雌激素量可减少，对子宫内膜的
刺激也减少，可避免用药中出血等副作用，易
0 W( q* Z$ z7 f4 Q6 ~. R; d6 ]为人接受，故可较长期用药。如果骨质疏松症
状较重，在用一时期的降钙素后，用少量雌激
素和足量原素钙治疗，那么可以收到很好的疗
/ P! A2 `8 r9 v7 e% w: j效且副作用极少。这无疑是骨质疏松患者的福
" I4 ~  w1 Z" ^5 d: X  V音。
    雌激素在体内有一定的代谢过程，因此不
+ d3 m/ S% `9 ], @+ R8 ^8 `+ [$ f能随意加量、减量或停用，特别在预防骨质疏
. G# y% H8 X* B松症时，用药效果很好，停药则立即骨质丢失
( ?% _" ^! ~% g& v9 Y% {+ M，又回到用药前的状况。另一方面，在用药期
2 h2 ?; n* E4 g6 l6 d6 j% w间应当定时检查乳房，作阴道细胞涂片、宫颈
刮片、血及尿常规、肝功、血脂等项检查，必
8 ?. D) j& N3 T/ p+ y# k% h1 e2 E要时还需做刮宫术及内分泌测定。虽然不良反
( j* S' x& @5 `: {9 D9 T4 y! ?应并不多见，但每人的内在条件不同，故应严
密监测，万一发现异常，应当详细检查，证实
. J6 N# z3 o& N" |0 R与药物无关，方可继续用药。在疑问未能尽释
7 z  V* e# F0 I* Y之前，还是先停药观察为好。