哪些药物对性功能有影响？

小丫

    药物是用来治疗和预防疾病的，但使用某
些药物也可能对人的性功能产生一定的影响，
尤其是有的疾病需要长期或大量使用时，引起
8 N/ |( l# i$ Z" ?0 u6 F; m性功能减退或障碍的可能性更大。因此，医生
在使用可能影响性功能的药物治疗前，必须向
患者作出详尽的说明与解释，指导患者在药物
' K1 B8 q& S* t: W! T" y! Z4 F& u治疗期间的性生活。
# V" F$ w! U/ }7 o    常见对性功能有影响的药物有：
    １安定、镇静和催眠药
   （１）巴比妥盐类： 能抑制雄激素在脑部
的作用，大剂量时能抑制垂体释放促性腺激素
2 ?4 s, g2 {1 w0 v1 D  u。长期用药能改变体内睾丸酮和黄体酮的浓度
，产生性欲减退、阳痿或丧失性高潮。女性滥
用巴比妥常引起月经失调。安宁片（眠尔通）
的药理学性质和巴比妥相似，亦可降低性欲和
8 q8 K& Y5 t- \' R& G5 d5 ~8 x性的其它功能。
4 q5 K# `/ O) v   （２）利眠灵和安定： 两药物可引起阳痿
, ^2 @* q6 M7 E2 }* T# D2 C和性欲减退，但必须在大剂量时才发生。小剂
2 k8 r* I" [: O! J9 t量使用时，对焦虑性精神因素引起的性欲减退
有明显的改善。利眠灵对女性能引起月经异常
和影响排卵，男性则可引起乳房女性化。
   （３）氯丙嗪： 又名冬眠灵，是一种强安
7 ?* N0 h3 J2 j" Y$ s% N定剂。当每日用量超过４０毫克时，常可引起
% Y4 g! I+ v7 ~- t阳痿、性欲减退，而剂量减少时则可出现性欲
" S! c' ?' h( ~过强的现象。男子还可以出现乳房增大，甚至
分泌乳汁。长期大剂量使用，能引起睾丸体积
8 A) @6 J4 n2 R5 m+ u缩小，重量减轻。在女性则可以抑制排卵和引
起月经不调，并可使性兴奋时阴道润滑减少。
5 G* ?0 d. Y% q2 C/ I. [. Q& f7 a强安定剂中的甲硫哒嗪可以抑制射精，使性欲
达不到高潮，氟哌啶醇也可能使男子乳房膨大
和溢乳，甚至引起阳痿。
! b0 O; i# I/ X- R  |/ _- s% Z    ２利尿药、降压药
   （１）利尿药： 双氢克尿噻等噻嗪类利尿
剂，男性长期使用时出现性功能障碍的占５％
，阳痿是因药物产生高血糖或低血钾的副作用
所引起；利尿酸和速尿是两种强力利尿药，长
! Q1 n1 s1 Y* T' h& U期使用发生阳痿的占５％；安体舒通是种醛固
  V8 o% I4 T8 {1 f2 i+ Z酮对抗剂，对男性可引起性欲减退、阳痿和男
性乳房女性化。女性则出现月经不规则和乳房
触痛。每日剂量１００毫克以下，对性功能影
响小；每日剂量４００毫克，持续２－４周，
9 [1 X" Q) u; j# i. Z6 q1 i- T# U２／３的人将发生男性乳房女性化，性欲减退
占２２％，精子数目明显减少。停药后副作用
2 S. \( N( {* N* R2 K8 y* ^可减轻或消失。
   （２）降压药： 高血压症患者为数不少，
7 \; w  S# \! Y" h! v$ r抗高血压药物多数可引起性功能障碍。对多数
% H7 L3 p$ L6 b1 X病人来说，阳痿比高血压更令其担忧。因此，
对高血压患者治疗前，应先了解其性功能情况
5 s, Z9 E# K0 m/ d7 f% @0 l; M4 M，以备用药后作对比。抗高血压的降压药物选
6 ^7 p% j' [. r. L择，应根据药物性能加以考虑：
$ q1 E2 k3 w% U( s; J. q    利血平    能引起性欲减退，使催乳素增
2 ^  i! c* ]9 C- N6 Q6 G8 G加，出现男性乳房女性化或乳头溢液，女性会
8 T$ h+ L/ k, J& l  L1 B引起月经不调。对精神忧郁沮丧者不宜先用利
血平。  
3 \6 M/ _5 E7 o    胍乙啶    每日剂量２５毫克以上时，５
０％－６０％的患者可出现逆向射精或不射精
，对要求生育者不宜首先使用。虽然本药不致
引起阳痿，但阴茎勃起不坚现象较普遍。胍乙
  _/ h9 w& k8 _- }啶与噻嗪类利尿药同用，有 １３.６％会发生
# f! X1 A( p( n% M) K1 Z  V& C阳痿，性欲减退者高达５９.１％。
* X4 @8 z$ V$ o2 h: [    甲基多巴    每日剂量１克以下时，男性
性欲减退和／或发生阳痿的占１０％－１５％
3 w+ L9 J/ h! s% F' J；在女性中，同样可引起性欲减退。每日剂量
9 C- ]) D) [5 v# l' a% Y# V１－１.５ 克时，男、女两性感到性交困难的
占２０％－２５％。每日剂量在２克以上时，
男性性功能丧失或射精无能，女性则会出现性
& }0 K: n( l) `: i4 d% u" k/ G高潮丧失。停药后１－２周全部副作用一般都
能消失。此外，甲基多巴有时可发生男性乳房
0 t2 b+ V( `' {1 n: ^; e女性化或乳头溢乳。
" j! T8 |7 r- O    肼苯达嗪使用一般剂量时，不会影响性功
2 V% w6 d5 u5 [/ T2 S3 H2 i7 @' C* F能。当剂量达每日２００毫克以上时，男性患
者性欲减退者占５％－１０％，有时会出现阳
3 e; k6 s" p8 L. q/ ^8 I6 X2 T痿。
    ３性激素类药物
    （１）雄激素：睾丸酮对男女性都有一定
的增加性欲作用，但不论男女都不能久用。男
% z) t) s( ]2 m4 u- y性久用以后容易引起机体内睾丸素的分泌减退
，反而使性欲进一步降低。对于女性，常会引
起痤疮、多毛、阴蒂增大等男性化症状。
: Y, G$ g! M$ L7 R. O    （２）雌激素：男性使用可以引起阳痿、
乳房增大和射精延迟。女性使用对性欲影响少
，当雌激素不足情况下用作替代治疗时，将出
( M/ z9 K" I' r& u7 s现阴道润滑、萎缩的阴道粘膜恢复正常和保持
乳房丰满。女性使用雌激素应注意与月经周期
  U( t- t$ N2 l% N) a3 h( `5 r相匹配，否则容易引起月经紊乱和不规则阴道
" C' z& D" z3 q% S5 h8 ]6 L4 D) P出血。对高龄妇女使用雌激素应慎重。
- g- R5 i* D7 k2 n* F- L1 @2 w    （３）黄体素：安宫黄体酮和醋酸环丙氯
孕酮是一类雄激素的对抗剂，应用于治疗男性
6 I/ t! V; Q- u- `0 X性早熟和性欲亢进症有效。但长期或大量使用
会引起性欲减退和阳痿。氯孕酮还有男性乳房
女性化的副作用，长效安宫黄体酮尚能显著地
改善病理性和精神性的性幻想症。
& |+ F; P  r, S. t    其他如抗过敏药物苯海拉明、扑尔敏等，
8 A. A. X: _" t$ z( q8 v' K很多人长期服用后，都可以出现性欲减退，甚
至出现阳痿。治疗胃和十二脂肠溃疡的药物甲
氰咪呱，治疗冠心病的药物安妥明，强心药物
7 s, H8 h& n: J# f8 A毛地黄类药，长期应用亦可引起阳痿，性欲减
! L7 G8 B3 Z7 b5 w" _退和男性乳房女性化等。