哪些药物对性功能有影响？

小丫

    药物是用来治疗和预防疾病的，但使用某
些药物也可能对人的性功能产生一定的影响，
尤其是有的疾病需要长期或大量使用时，引起
) `! V9 U6 N$ |# c- l: c: w性功能减退或障碍的可能性更大。因此，医生
5 X# z4 M7 h& I, Q* j* X8 h在使用可能影响性功能的药物治疗前，必须向
- N. x" X7 J+ P2 l( i! W8 n患者作出详尽的说明与解释，指导患者在药物
  y# b9 x9 c, B8 w, {$ ?治疗期间的性生活。
# r& T9 w; j2 ?/ s0 T! S" ]    常见对性功能有影响的药物有：
, `% z5 N4 ^% z/ U" ~    １安定、镇静和催眠药
' g7 U+ q* Q' B  C2 o1 Q+ O   （１）巴比妥盐类： 能抑制雄激素在脑部
: M8 V( Y8 b7 o  S0 ?的作用，大剂量时能抑制垂体释放促性腺激素
. y$ G3 S* E& F7 Y- K。长期用药能改变体内睾丸酮和黄体酮的浓度
- S, O7 [" a$ e+ j6 M，产生性欲减退、阳痿或丧失性高潮。女性滥
用巴比妥常引起月经失调。安宁片（眠尔通）
3 |% {1 i4 b; s0 N1 U0 S的药理学性质和巴比妥相似，亦可降低性欲和
  c9 t3 ~! d3 n) t1 @6 r性的其它功能。
   （２）利眠灵和安定： 两药物可引起阳痿
* \( g% P" {7 |+ \# W6 s9 b8 B和性欲减退，但必须在大剂量时才发生。小剂
量使用时，对焦虑性精神因素引起的性欲减退
' L! P3 f2 [- r/ `! ~2 H" J/ W( s有明显的改善。利眠灵对女性能引起月经异常
和影响排卵，男性则可引起乳房女性化。
   （３）氯丙嗪： 又名冬眠灵，是一种强安
定剂。当每日用量超过４０毫克时，常可引起
/ x1 }3 Y9 Q. ?) s& A8 F( J. x$ P+ g1 }阳痿、性欲减退，而剂量减少时则可出现性欲
6 X8 q' \# r! g0 j过强的现象。男子还可以出现乳房增大，甚至
7 Y* D, m& W$ x  c4 I9 A6 M; g分泌乳汁。长期大剂量使用，能引起睾丸体积
9 q% ?: a* l" @* C% |% p缩小，重量减轻。在女性则可以抑制排卵和引
  X8 R2 k+ @3 C3 B; @: Y起月经不调，并可使性兴奋时阴道润滑减少。
7 K+ N4 B* D: ?' e. T9 W强安定剂中的甲硫哒嗪可以抑制射精，使性欲
达不到高潮，氟哌啶醇也可能使男子乳房膨大
和溢乳，甚至引起阳痿。
    ２利尿药、降压药
   （１）利尿药： 双氢克尿噻等噻嗪类利尿
, }+ l- W5 E2 @3 I/ B剂，男性长期使用时出现性功能障碍的占５％
& H, e9 [8 E+ v: `，阳痿是因药物产生高血糖或低血钾的副作用
- @, ~( u! U( Y所引起；利尿酸和速尿是两种强力利尿药，长
期使用发生阳痿的占５％；安体舒通是种醛固
酮对抗剂，对男性可引起性欲减退、阳痿和男
性乳房女性化。女性则出现月经不规则和乳房
触痛。每日剂量１００毫克以下，对性功能影
响小；每日剂量４００毫克，持续２－４周，
- D2 `; d4 U" T1 `2 q1 C２／３的人将发生男性乳房女性化，性欲减退
, g( q: K4 T  j3 L占２２％，精子数目明显减少。停药后副作用
可减轻或消失。
   （２）降压药： 高血压症患者为数不少，
" i' h* w2 j8 T, u( j* ]抗高血压药物多数可引起性功能障碍。对多数
9 V0 [- U' i6 O/ u6 f* w病人来说，阳痿比高血压更令其担忧。因此，
) @$ Y3 N6 B5 K& A: Y对高血压患者治疗前，应先了解其性功能情况
，以备用药后作对比。抗高血压的降压药物选
择，应根据药物性能加以考虑：
+ y& P) s1 ^- I) X- L* J    利血平    能引起性欲减退，使催乳素增
加，出现男性乳房女性化或乳头溢液，女性会
引起月经不调。对精神忧郁沮丧者不宜先用利
血平。  
    胍乙啶    每日剂量２５毫克以上时，５
０％－６０％的患者可出现逆向射精或不射精
，对要求生育者不宜首先使用。虽然本药不致
) i: J! n' B* B2 i/ o9 ~& V引起阳痿，但阴茎勃起不坚现象较普遍。胍乙
4 Q" e# m' k8 E8 U啶与噻嗪类利尿药同用，有 １３.６％会发生
) n; Z) U0 y' R! ~$ y1 P$ O7 \阳痿，性欲减退者高达５９.１％。
3 P% P5 T1 ~5 q7 B7 q    甲基多巴    每日剂量１克以下时，男性
* S/ c- P# }4 D1 g9 d) |. G$ l; l性欲减退和／或发生阳痿的占１０％－１５％
；在女性中，同样可引起性欲减退。每日剂量
１－１.５ 克时，男、女两性感到性交困难的
; g" l  }/ w& w; q' h! q* O# o# f占２０％－２５％。每日剂量在２克以上时，
男性性功能丧失或射精无能，女性则会出现性
高潮丧失。停药后１－２周全部副作用一般都
5 T5 h7 e! t  d4 Z4 ]能消失。此外，甲基多巴有时可发生男性乳房
女性化或乳头溢乳。
    肼苯达嗪使用一般剂量时，不会影响性功
能。当剂量达每日２００毫克以上时，男性患
者性欲减退者占５％－１０％，有时会出现阳
9 O# Z4 V# b4 Q( Z8 k* A痿。
( C! I0 T; c4 W9 U1 m    ３性激素类药物
/ T  t6 I- a1 N2 |3 V+ v6 M    （１）雄激素：睾丸酮对男女性都有一定
的增加性欲作用，但不论男女都不能久用。男
性久用以后容易引起机体内睾丸素的分泌减退
, u+ v& E( l+ e# c* K，反而使性欲进一步降低。对于女性，常会引
$ g3 s* B. t1 _* `+ f+ j* f1 Y起痤疮、多毛、阴蒂增大等男性化症状。
    （２）雌激素：男性使用可以引起阳痿、
3 u+ Y% p9 B' Q  R$ }8 q  R乳房增大和射精延迟。女性使用对性欲影响少
，当雌激素不足情况下用作替代治疗时，将出
2 H1 x" d% G  o6 T- p现阴道润滑、萎缩的阴道粘膜恢复正常和保持
乳房丰满。女性使用雌激素应注意与月经周期
, }- |& d- p. e# T- V8 ?相匹配，否则容易引起月经紊乱和不规则阴道
出血。对高龄妇女使用雌激素应慎重。
  g1 x9 F1 h' G+ E9 V9 B$ p    （３）黄体素：安宫黄体酮和醋酸环丙氯
  J5 B' _5 r' ^+ z3 {8 s: r- v" I孕酮是一类雄激素的对抗剂，应用于治疗男性
性早熟和性欲亢进症有效。但长期或大量使用
会引起性欲减退和阳痿。氯孕酮还有男性乳房
女性化的副作用，长效安宫黄体酮尚能显著地
改善病理性和精神性的性幻想症。
    其他如抗过敏药物苯海拉明、扑尔敏等，
很多人长期服用后，都可以出现性欲减退，甚
' P: L. C: N+ u* L至出现阳痿。治疗胃和十二脂肠溃疡的药物甲
2 a  }/ f1 E6 P  o6 `氰咪呱，治疗冠心病的药物安妥明，强心药物
毛地黄类药，长期应用亦可引起阳痿，性欲减
/ h+ {" Z$ k! p2 c! K2 @8 S退和男性乳房女性化等。