子宫内膜癌的预后如何？

小丫

子宫内膜癌的临床症状明显，癌细胞生长
慢，转移发生晚，加之治疗效果在妇科恶性肿
瘤中是比较好的，因此预后亦较好。治疗后的
5年生存率一般在60％～70％之间。
哪些因素可影响子宫内膜癌的预后呢？
（1） 年龄：年龄越轻，预后越佳；年龄越大
" X' q( W1 V! K  ^- B，预后越差。一般文献报道：年龄在60岁以下
" O4 C& a2 P; S# d- j- G/ ]，治疗后的5年生存率为80％左右； 60岁以上
，则为60％左右。年龄影响预后的原因可能与
年龄越大，肿瘤的细胞分化越不良，且易浸润
肌层，即与恶性程度更高有关。
* @9 O0 c: a$ \5 B3 }, t# Q2 C' P; a4 z（2） 临床期：和预后有极为密切的关系。肿
瘤越进入晚期，治疗效果越差。Ⅰ期患者 5年
生存率可高达90％左右，而Ⅰ期患者约占 2/3
～3/4，是子宫内膜癌患者中人数最多的部分，
这也是子宫内膜癌预后普遍较好的原因。若肿
0 J- ]. g' C" p& V/ J7 Y8 V' F瘤已超出骨盆或已侵犯膀胱、直肠，则预后极
; @# m4 v5 c8 Y( r差，5年生存率不超过20％。
（3） 子宫大小：可以反映病变的范围和程度
，因此与预后有关。有文献报道，治疗后生存
0 ^0 V/ S6 ~7 ^, H; a率将因子宫增大而渐减。若将子宫大小分为正
常大小、稍大及＞孕8周3组，其 5年生存率分
别为80％、60％及40％左右，当然，在子宫增
大的患者中应除外子宫肌瘤、子宫肌腺病等良
7 H0 Q% N1 c4 j2 X+ x/ y性疾病所致的子宫增大。
4 u9 W2 ~7 I5 t（4） 细胞分化和程度：和预后亦密切相关。
9 i3 r- W: g7 i5 b$ I7 P. R: `细胞分化良好， 5年生存率高；细胞分化不良
，易有子宫肌层及淋巴转移，5年生存率则低。
（5） 肿瘤有无肌层浸润及转移：若肿瘤已侵
及子宫肌层或有血行或淋巴转移，预后均差。
* K9 T. b* u0 L2 o8 j3 Y在肿瘤侵入肌层中，根据文献报道，认为浅层
' A3 ]. c7 z. J; |浸润对预后影响不大，而一旦浸润至深肌层，
1 t5 r, V3 a' i9 Z7 n8 ^& q( T则生存率明显下降。
（6） 上述影响子宫内膜癌预后的有关因此并
& b1 b! B- Z/ k% G* ]! b. {- [不是独立存在，而是相互关联的或合并存在的
，因此应综合分析，方能正确估价该患者的预
3 s& ]" x8 v& w0 i后。