子宫内膜癌的预后如何？

小丫

子宫内膜癌的临床症状明显，癌细胞生长
4 r1 |# w  W% v" ~. X慢，转移发生晚，加之治疗效果在妇科恶性肿
. k/ H  d8 c7 i: u. R9 r瘤中是比较好的，因此预后亦较好。治疗后的
5年生存率一般在60％～70％之间。
哪些因素可影响子宫内膜癌的预后呢？
9 {9 p) d8 _* D" ^4 ]  Y2 o$ ^（1） 年龄：年龄越轻，预后越佳；年龄越大
，预后越差。一般文献报道：年龄在60岁以下
，治疗后的5年生存率为80％左右； 60岁以上
，则为60％左右。年龄影响预后的原因可能与
' A7 P" }4 S5 C年龄越大，肿瘤的细胞分化越不良，且易浸润
) s3 _1 l8 E. @0 r' W肌层，即与恶性程度更高有关。
（2） 临床期：和预后有极为密切的关系。肿
瘤越进入晚期，治疗效果越差。Ⅰ期患者 5年
1 Z5 U- x6 ~! y生存率可高达90％左右，而Ⅰ期患者约占 2/3
3 [% \' f, T! q9 c* u3 M& n～3/4，是子宫内膜癌患者中人数最多的部分，
这也是子宫内膜癌预后普遍较好的原因。若肿
4 z( ^. G0 X0 I$ \  |瘤已超出骨盆或已侵犯膀胱、直肠，则预后极
2 o  ]: @% B. Z差，5年生存率不超过20％。
（3） 子宫大小：可以反映病变的范围和程度
4 T1 P1 t" R* K' ^, b6 g，因此与预后有关。有文献报道，治疗后生存
# h9 V' u3 p6 n" C5 n9 a率将因子宫增大而渐减。若将子宫大小分为正
- ^1 H5 a7 O0 }& D: l; P4 n$ F常大小、稍大及＞孕8周3组，其 5年生存率分
别为80％、60％及40％左右，当然，在子宫增
大的患者中应除外子宫肌瘤、子宫肌腺病等良
3 j) N  |# V: X# {  l3 R+ [2 X性疾病所致的子宫增大。
（4） 细胞分化和程度：和预后亦密切相关。
& O) V/ `% m; J5 w7 J细胞分化良好， 5年生存率高；细胞分化不良
1 F3 `1 T' c& M' [，易有子宫肌层及淋巴转移，5年生存率则低。
6 I4 n' L8 \2 H（5） 肿瘤有无肌层浸润及转移：若肿瘤已侵
及子宫肌层或有血行或淋巴转移，预后均差。
在肿瘤侵入肌层中，根据文献报道，认为浅层
浸润对预后影响不大，而一旦浸润至深肌层，
则生存率明显下降。
! N* j4 R9 {8 U: `（6） 上述影响子宫内膜癌预后的有关因此并
不是独立存在，而是相互关联的或合并存在的
，因此应综合分析，方能正确估价该患者的预
后。