子宫内膜癌的预后如何？

小丫

子宫内膜癌的临床症状明显，癌细胞生长
/ [2 p# K# L$ k9 v# f" f慢，转移发生晚，加之治疗效果在妇科恶性肿
瘤中是比较好的，因此预后亦较好。治疗后的
5年生存率一般在60％～70％之间。
8 u4 B, R# ^& U. D# Q5 J2 v+ I哪些因素可影响子宫内膜癌的预后呢？
（1） 年龄：年龄越轻，预后越佳；年龄越大
，预后越差。一般文献报道：年龄在60岁以下
; ?! }* h9 }, E5 @* i，治疗后的5年生存率为80％左右； 60岁以上
，则为60％左右。年龄影响预后的原因可能与
年龄越大，肿瘤的细胞分化越不良，且易浸润
肌层，即与恶性程度更高有关。
' t2 ]  u8 R3 q8 q3 u' O0 Z9 ?: E（2） 临床期：和预后有极为密切的关系。肿
1 L: y! n& @8 B+ m& |" ]瘤越进入晚期，治疗效果越差。Ⅰ期患者 5年
生存率可高达90％左右，而Ⅰ期患者约占 2/3
6 [- ]- A/ Q3 t8 I～3/4，是子宫内膜癌患者中人数最多的部分，
! t! w  }; X' V* w1 `这也是子宫内膜癌预后普遍较好的原因。若肿
8 ?5 E9 ^+ |3 x( N瘤已超出骨盆或已侵犯膀胱、直肠，则预后极
差，5年生存率不超过20％。
; Q+ Q* k& q+ E5 J- {8 U（3） 子宫大小：可以反映病变的范围和程度
，因此与预后有关。有文献报道，治疗后生存
率将因子宫增大而渐减。若将子宫大小分为正
; z; S9 d! Q5 Z- G: l  T; g常大小、稍大及＞孕8周3组，其 5年生存率分
别为80％、60％及40％左右，当然，在子宫增
大的患者中应除外子宫肌瘤、子宫肌腺病等良
. @" T) }2 i* y( f# ]; p0 e性疾病所致的子宫增大。
（4） 细胞分化和程度：和预后亦密切相关。
细胞分化良好， 5年生存率高；细胞分化不良
0 k0 m) `, D0 H( Q4 p; K' ^5 U# f，易有子宫肌层及淋巴转移，5年生存率则低。
- K  |2 a7 T0 y2 B6 u（5） 肿瘤有无肌层浸润及转移：若肿瘤已侵
9 b; K0 E+ g7 `2 }$ ~$ j. v2 G) c及子宫肌层或有血行或淋巴转移，预后均差。
! v3 q" b& o9 p" V; _2 D在肿瘤侵入肌层中，根据文献报道，认为浅层
( O$ j" A3 Z& Z. y# Z浸润对预后影响不大，而一旦浸润至深肌层，
则生存率明显下降。
7 s. {) k3 V5 q（6） 上述影响子宫内膜癌预后的有关因此并
# n7 \2 C1 U& b! y7 D5 m不是独立存在，而是相互关联的或合并存在的
) F# ]( W+ G) R& E, L  _* y, G，因此应综合分析，方能正确估价该患者的预
$ G7 U8 o8 M; R% |% c6 G后。