子宫内膜癌的预后如何？

小丫

子宫内膜癌的临床症状明显，癌细胞生长
慢，转移发生晚，加之治疗效果在妇科恶性肿
2 g5 B5 O3 }4 g8 [& i瘤中是比较好的，因此预后亦较好。治疗后的
" p1 T+ {9 S1 l  A/ L+ J5年生存率一般在60％～70％之间。
哪些因素可影响子宫内膜癌的预后呢？
; j9 S3 [+ {% s0 [4 ?（1） 年龄：年龄越轻，预后越佳；年龄越大
4 k9 T0 \9 `- t& v，预后越差。一般文献报道：年龄在60岁以下
，治疗后的5年生存率为80％左右； 60岁以上
5 V! J# `/ \/ c! ~，则为60％左右。年龄影响预后的原因可能与
年龄越大，肿瘤的细胞分化越不良，且易浸润
肌层，即与恶性程度更高有关。
（2） 临床期：和预后有极为密切的关系。肿
瘤越进入晚期，治疗效果越差。Ⅰ期患者 5年
生存率可高达90％左右，而Ⅰ期患者约占 2/3
* j: J* C9 c% i/ P  c/ V9 ?～3/4，是子宫内膜癌患者中人数最多的部分，
% |' R" i" p( x, ^. n+ s' E+ \# p这也是子宫内膜癌预后普遍较好的原因。若肿
瘤已超出骨盆或已侵犯膀胱、直肠，则预后极
4 ^& e/ U/ @6 ], K; I差，5年生存率不超过20％。
（3） 子宫大小：可以反映病变的范围和程度
+ S3 D$ i1 c- D" J% m9 B5 r( K，因此与预后有关。有文献报道，治疗后生存
; y' f' ^' q3 r% O" t/ d, ^+ ]  h$ }率将因子宫增大而渐减。若将子宫大小分为正
( J2 K2 ?% u* W  `2 u1 _, H常大小、稍大及＞孕8周3组，其 5年生存率分
别为80％、60％及40％左右，当然，在子宫增
3 T* L6 d; }+ K: ^, o大的患者中应除外子宫肌瘤、子宫肌腺病等良
性疾病所致的子宫增大。
+ c6 z5 ?& I& W2 y（4） 细胞分化和程度：和预后亦密切相关。
细胞分化良好， 5年生存率高；细胞分化不良
+ G8 e% C8 C' c  K6 k1 D，易有子宫肌层及淋巴转移，5年生存率则低。
（5） 肿瘤有无肌层浸润及转移：若肿瘤已侵
及子宫肌层或有血行或淋巴转移，预后均差。
. R  J4 |- I. p) v, k) s在肿瘤侵入肌层中，根据文献报道，认为浅层
' ]9 @5 i$ m  ]% [* U+ F浸润对预后影响不大，而一旦浸润至深肌层，
4 J& X  m1 u% q5 S1 u则生存率明显下降。
（6） 上述影响子宫内膜癌预后的有关因此并
; |- J& {% N* ~不是独立存在，而是相互关联的或合并存在的
  |5 \5 ]6 |5 S% F  N, T，因此应综合分析，方能正确估价该患者的预
后。