子宫翻出是怎么形成的?

小丫

子宫翻出又叫子宫内翻，是一种很少见但
又非常严重的产科并发症，一旦发生，可以引
: A1 L4 |* \' Y% ]% t% d4 ]: x起休克、大出血和感染，对产妇的健康威胁很
  m) E* L+ P; ?大。子宫翻出一般发生在第三产程，极个别产
' X% O7 e$ `: h. T妇也可发生在产后24小时之内。其表现是子宫
! n8 P; m! C8 n. W- x4 @内膜面从子宫口翻出到外面来。翻出的程度各
0 |4 I" i- Z8 K4 O: j& Z( M有不同，有的只是子宫底部翻出，叫做不完全
翻出；如果子宫内膜面全部从子宫口翻出，使
6 O2 O/ q" U! J* R# @$ j. E9 ?2 ?子宫里面变成外面，外面变成里面，称为完全
! Z  S8 Y# W- q3 R: a; j5 p+ `性子宫翻出。子宫翻出时，产妇突然感到剧烈
腹痛，继之出现休克，并有多量出血。胎盘这
1 p, M/ _" p3 ]7 p2 c/ ?时可能已经剥离或尚未剥离。如果胎盘完全没
) U( x; c$ ^6 L2 ?# t0 s有剥离，可能没有出血，如果剥离一部分，使
/ _! p! R3 M6 k* }- o* v血窦开放，就会有大量出血。也有极少数产妇
，子宫翻出时症状不明显，以致当时没有发现
" w! u& G- v; ]* {* W* x，日后经检查才被证实。
    子宫翻出最常见的原因是第三产程处理不
: N( w/ m( M) P9 U8 y2 U当。例如有的接生员在胎儿出生后，胎盘尚未
7 I1 I! Z3 [; n% f: a. H剥离，就猛力向外牵拉脐带，或用力向下压子
) ?: b5 E( g! U. e- v  L4 k宫底部，如果胎盘附着处的宫壁很薄，又很松
3 w1 y" J4 G+ B* V6 z2 ]弛，宫口尚未关闭，子宫的内面就容易从开大
的宫口翻到外边来；有时由于脐带过短，胎儿
# F8 R' e2 b  p1 l) w出生时，脐带牵拉胎盘，将子宫翻出；催生药
物使用不当时，亦可使子宫翻出；站立或坐位
+ O( G" b: ~9 Z- Z0 K( J1 }9 f分娩，或急产都有子宫翻出的危险。一旦发生
$ ?- @8 }* ^) l. v' }' n子宫翻出，就应立即给予度冷丁或吗啡镇痛，
静脉输注抗休克液，必要时迅速更换无菌手套
，用手将翻出的子宫送回原位。