什么是产后出血,如何预防?

小丫

分娩时，在胎儿娩出后24小时之内，出血
' u  k1 d5 I6 _) M) r. I$ _( R8 n; J达400毫升以上时，叫做产后出血 ，产后出血
+ `: Q' ?  H6 U3 X是引起产妇死亡的重要原因之一。出血多发生
在产后 2小时之内。如果短时间内大量失血，
0 h6 f* o, _  W  Q. M' ?产妇很快就会出现休克，如不及时抢救，往往
; ?) ]/ j. ]6 Z- B/ |+ Q危及生命。
; o, S, Q4 J9 u# l$ c    产后出血发生的原因如下：
6 H3 a: c/ D. ]! F/ C' z   （1）子宫收缩无力是产后出血最常见的原
因，约占产后出血总数的70～75％。在正常情
* m! ~6 g2 C5 |; k/ o0 t况下，胎儿娩出后，胎盘与子宫分离，使血窦
! o" ^( D! y% b# D' @' J2 s开放而出血，这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩
: C( [. e, _8 j7 t2 k，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流
逐渐缓慢，而形成血栓，使出血停止。如果由
于某种原因使产程延长，或因难产，产妇体力
1 k8 O: ?- P# X& ?6 j+ ~衰竭，麻醉过深，羊水过多或双胎，子宫膨胀
过大，或因分娩次数过多、过密，使子宫的结
% L1 E' b4 B$ q, F* H0 E缔组织增多，肌纤维减少，以及子宫发育不良
$ ^+ n  f  a+ C6 J# D，子宫壁有肌瘤等。上述这些情况，都可使子
宫肌肉收缩机能不良，而发生产后出血。
   （2）由于胎盘问题而引起的出血。在第三
产程，如果胎盘剥离不完全，一部分与子宫壁
0 h# z1 b) n) A7 `. w( F5 Q分离，其它部分尚未剥离，或大部分排出，还
有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可以
8 w1 q! ^( H9 H* G5 K" b! j0 Z影响子宫的收缩而出血不止。有时部分胎盘和
, w2 Q% c" t0 S6 w' p& e8 V子宫壁粘连，或植入子宫壁内，不能自然分离
，而从其它已剥离的部分出血，这种出血量往
5 l  c. b  m+ T3 H往很大。
   （3）分娩过程中产道撕裂，也可发生大量
出血。常见于胎儿过大、急产或手术产时，均
可使产道发生不同程度的撕裂，裂伤重时可发
生大出血。如果施行会阴切开后，不注意止血
，也可造成出血过多。
   （4）产妇本人的凝血功能障碍。如果产妇
患有全身出血倾向性疾病，如白血病、再生障
5 Q0 ^! C- n, e- L* d+ Z碍性贫血、血小板减少紫癜等，均可引起产后
+ `- A" b6 l$ |" A, v出血。重症病毒性肝炎，也可引起产后出血，
# \, L3 B; s. N% q; f! _虽不多见，但后果非常严重。
( F1 y. p$ h; C6 ^4 V1 x   （5）产科的弥漫性血管内凝血（ DIC）亦
- u7 @0 ^, Y  y" v3 U常引起产后大出血。DIC 常发生于胎盘早剥、
妊高征、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中
& }( [' Z" P! u6 X+ S' O3 ?。遇有上述疾病，就应想到有发生产后出血的
) r& Z: C  R# f( [, w4 X! N" K可能，应预先作好补液和输血的准备。产后出
血的预防：首先要做好计划生育，避免生育过
8 ^# T$ Q: f, m* ~0 t+ a& [多，或多次人流、刮宫；妊娠期要定期作产前
检查；分娩时不要过分紧张；有高危因素者应
  M) r( t5 f2 s当提前住院待产，分娩前，作好产后流血的预
防及分娩时的抢救工作。