怎样鉴别功能性阳痿和气质性阳痿？

李敏

阳痿分功能性阳痿与器质必阳痿，这是阳痿病的主要分类方法，对识别、诊断及治疗阳痿有着非常重要的意义。

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功能性阳瘘是指机体没有具体的器质病变，障碍的原因是由于精神心理因素及性知识不足造成的。常见的影响因素有：

（1） 缺乏性知识教育，对性知识一知半解，甚至不了解男女性器官的解剖与生理反应的特点。

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（2） 错误的性教育。

（3） 人际关系因素，如婚姻不如意，离异或丧偶后的精神创伤，夫妻关系紧张等。

（4） 医源性因素，主要是医生盲目的诊断及错误的指导造成。

（5） 其他，如工作紧张、劳累，性生活条件差等。

器质性阳痿是指性器官和其他脏器生理解剖上的器质性异常，或某些药物中毒、外伤等因素造成的阳痿。主要病因有：

①内分泌性疾病.

②心血管疾病.

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③颅脑及神经疾病。

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④生殖系统疾病。

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⑤精神病。

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⑥血液病。

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⑦慢性脏器衰竭。

⑧创伤与手术。

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⑨药物因素。

⑩酗洒、吸烟、吸毒等。

功能性阳痿患难与共者一般年龄较年轻，多在40岁以下，发病突然，或者间歇发病，时好时坏，但早晨起床前或夜间可发生勃起良好，最近可能有精神或心理方面的创伤史，外阴检查及血中激素测定正常。而器质性阳痿口才常常年纪偏大，多在50岁以上，勃起不佳逐渐加重，多为持续性，勃起功能很差到完全不能勃起，妻子帮忙也无起色，晨起或夜间皆无勃起现象或不能达到完全勃起，体检外阴可可能发现睾丸稍小而软，多伴有慢性疾病或创伤、手术等情况。为了进一步确诊，可做以下特殊检查：

（1） 断裂式监测带。

（2） 夜间阴茎胀大试验。

（3） 阴茎勃起试验。

（4） 阴茎动脉肱动脉血压指数。

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（5） 阴茎动脉造影。

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（6） 阴茎海绵体造影。

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（7） 神经系统检查。