女性不孕症的原因有哪些？

小丫

(1) 排卵障碍：
    排卵障碍造成女性不孕症最常见的原因。沒有排卵就不可能有怀孕。排卵障碍包括完全沒有排卵、很少排卵或是不规则排卵。其临床特征为闭经、月经稀发或是子宮不正常出血。但排卵障碍也发生在正常月经周期的妇女，其中最常见的为多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症除了具有多囊卵巢外，临床上常伴有不孕、月经不规则、男性化或肥胖症。多囊卵巢很容易由B超诊断出来：有八个到十个以上直径约2~8毫米的卵泡堆积在卵巢的表层；退化的卵泡堆积在卵巢中心，所以B超看起来较为实心。血液检查发现脑垂体黃体生成素 (LH) 及男性睾酮 (Testosterone) 偏高，对于肥胖的多囊卵巢综合症患者，因对胰岛素的利用较差，所以血液中的胰岛素升高，空腹血糖/空腹胰岛素比值<3。对于肥胖性的多囊卵巢综合症患者，降低体重是很必要的。
$ l* [! g, K+ q* V(2) 输卵管功能障碍
% b* L: Z9 j+ h2 ^( {   从卵巢排出的卵子，必须要能被输卵管的伞部 (fimbria) 开口捕捉。当卵子被输卵管捕捉后，由于输卵管內的纤毛运动将卵子往子宮方向运送；在输卵管外1/3 (壶部) 的地方与精子会合并受精；在受精之后，接着分裂成早期胚胎；在排卵后的第四~五天 (接近囊胚期时)，抵达子宮，在子宮定居下来。所以输卵管的功能有三： ①捕捉卵子。②提供养分使受精卵及早期胚胎发育。③运送卵子、胚胎至子宮腔內。当输卵管因细菌感染发炎、子宮內膜异位症或手术后引起粘连，都会影响输卵管捕捉卵子的功能。细菌感染也会破坏输卵管內的纤毛，造成胚胎沒有办法被运送至子宮腔內正常着床，也不能提供适当的养分使早期胚胎发育。最常见的感染细菌为衣原体及淋病双球菌 (性病传染)。诸如以上种种都可造成不孕。
    诊断输卵管是否通畅及粘连，可做输卵管造影术及诊断性腹腔镜检查等，这两种检查可相互辅助。子宮输卵管造影可检查输卵管是否通畅、子宮腔有无粘连。腹腔镜检查可了解输卵管粘连的程度，并同时进行治疗。在治疗上，轻微的粘连可借粘连剥离手术来恢复其生育力；严重的粘连或是阻塞，则需借助试管婴儿生殖技术。
( h* Z) G, k( A2 X/ G2 \(3) 子宮內膜异位症：
    妇女不孕症30%是由子宮內膜异位症引起的，70%子宮內膜异位症患者有不孕病史。
3 }& _; C5 ^; n7 k    正常的子宮內膜只存于子宮腔內，当子宮內膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、输卵管或肠壁，並在这些组织生长增殖，称为子宮內膜异位症。子宮內膜异位症可造成卵巢组织的破坏或输卵管粘连，因而不孕。子宮內膜异位组织也会分泌一些物质影响胚胎的发育着床。所谓巧克力囊种即是因为子宮內膜异位发生在卵巢，由于子宮內膜会随着月经变化而产生经血，这些经血在卵巢內积存久了，就变成类似巧克力的暗褐色囊种，影响卵巢功能。子宮內膜异位症的确实诊断要靠腹腔镜检查。治疗方法为药物或手术治疗；手术治疗又有传统手术治疗或是腹腔镜手术治疗。对于药物或手术治疗无效的病人，可考虑人工授精或试管婴儿等人工生殖技术。子宮內膜异位症所引起的严重输卵管粘连，试管婴儿可能是唯一的治疗方法了。
) {3 V6 o: z1 E2 R( E5 I( U, O(4) 子宮颈因素 / 子宮因素：
0 \, [9 G- L" ?$ T% H7 N9 V    子宮颈因素引起不孕包括：解剖结构异常、子宮颈炎和子宮颈粘液异常。子宮颈粘液对精子顺利通过生殖道，扮演着重要的作用。在月经周期中，子宮颈粘液受到雌、孕激素的影响，而发生质和量的变化。子宮颈粘液过少或过稠，都会阻碍精子游向子宮腔的能力。子宮腔內先天性畸形、良性肿瘤和严重的疤痕，都会导致子宮结构异常，并造成不孕。
(5) 免疫因素：
* e8 Q" h* {7 D    夫妇双方均可能发生。例如在子宮颈粘液可发现抗精子抗体或男性自己产生抗精子抗体，都可造成不孕。
(6) 不明原因不孕：
) W( ]) y  W: n    男女双方经详细检查后，无法找出不孕原因者，占不孕症原因的5~10%。