IVF-ET即试管婴儿包括哪些步骤？

小丫

第一步施用药物诱导排卵  正常情况下人体每月只产生一个卵为得到较多、较好的卵子以增加成功率，进行试管婴儿前刺激卵巢是相当重要的。一般先以GnRHa将体內FSH和LH压下來，再给予HMG或FSH排卵針，刺激卵巢中的卵泡成长，卵巢在所要求的时间排卵。依年龄、性质、剂量不同，所获得的卵子数亦不同。每天注射促性腺素刺激卵发育,通常是皮下给药，与以前的药物治疗相比只有较小的不适感。我们在后几天用B超和血雌激素水平监测排卵诱导过程。
  f( y& j; m- V; l% _第二步 卵泡成长的追踪监测：
+ z/ H% ^; O' i4 n/ X  X- ~    为评估卵巢刺激效果与取卵时间，必须适时进行阴道B超测量卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，以调整用药量。当2-3个以上的卵泡大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数于E2值相当，便可注射HCG (人类绒毛促性腺激素)，促使卵泡成熟。在打HCG后34~36小时內进行取卵。
第三步 取卵：
    最常用的取卵方式是在轻微的麻醉下，经阴道B超的引导，将用一根特殊的针穿过阴道后穹窿处刺进卵巢小囊中除去卵中的液体取出卵。并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置于37 ° C的培养箱中培养。这是一个比较简单的程序。
. N! m5 `9 E7 O- R( @第四步 精子采样：
    精子取出的时间与取卵的日子同一天。若先生因有事不能配合，则可先取后冷动保存，待取卵時再解冻使用。
第五步 受精和胚胎培养  
7 g* N1 Z2 R) b8 N9 w   一旦卵泡液从囊中脱出，胚胎学家找到这个卵并放到孵育箱中，将精子处理后，与卵子放在同一个培养皿中，每个卵上放大约50000-100000个精子，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情形。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射强迫受精。
+ E3 W9 c; L5 f    ICSI用于成熟卵的受精。在显微镜下，胚胎学家用一根小玻璃针拣出单个精子直接注入卵细胞。
    ICSI使精子数少或活力差的配偶获得与传统的IVF.一样的受精率和妊娠率。ICSI还可推荐给那些曾做过IVF.而未受精者。对那些很难得到精子或不能射精的人可采用泌尿科常规。
    在接下来几天检查这个卵确认是否受精并且评价早期细胞分裂。此时这个卵被称为胚胎被放在促生长的培养液中。胚胎培养三天后移到子宫中或冷冻保存。现在我们能让胚胎长到5-6天直至囊胚期。对某些配偶，这些囊胚可获的较高的植入率，让我们只移植较少的胚胎既增加妊娠机率又降低多胎分娩的危险。
    在受精后2-3天为了进行囊胚培养检查是否有足够的分裂胚胎，将其放入胚胎培养基中再培养2-3天。
3 V- d# U$ w& |* }9 S' e  @' o. j第六步 胚胎移植      
+ t/ U0 Y8 x& d% O4 P5 R    受精卵在体外培养44~48小时可发育到2~8个细胞。在取卵3，5，6天后，移植胚胎。在5或6天后叫囊胚移植。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定须植入的胚胎数目，剩于的胚胎可冷冻保存。一般经阴道植入不需麻醉。用一个小的、软的导管经过宫颈放进子宫腔。在精确的IVF周期中应预先做一次假胚胎移植。
4 p% v7 C2 l; @. k5 x第七步 植入后激素补充：
   可经阴道、口服或注射给予。如果怀孕，继续补充到怀孕10周。 植入后14天，可由验尿或抽血得知有无怀孕。