何谓垂体性阳痿？

李敏

垂体性阳痿是由于脑垂体前叶功能完全或部分缺失造成内分泌不足，从而导致所有激素分泌都减少，所有靶腺的功能下降，男子缺乏促性腺激素而导致的阳痿。垂体性阳痿同时伴有睾丸萎缩、第二性征退化以及精子生面养活不育症等。垂体激素分泌不足症如发生在儿童和少年时，可出现生长发育停止或者青春期缺如的表现。

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人的下丘脑通过两条不同的途径调节垂体前叶和垂体后叶的活动，垂体前叶的6种主要的肽类激素的合成和分泌受下丘脑中合成的神经激素调控，但是垂体激素又调控外周的内分沁，如甲状腺、肾上腺、性腺。卡尔曼氏综合征病变部位在下丘脑，是黄体休激素释放激素分泌障碍，促性腺激素分泌不足之故。患者除表现睾丸发育不良、性腺机能低下外，同进因嗅球及嗅囊未发育，尚有溴觉减退或消失；垂体前叶病变如肿瘤，促性腺激素减少造成性腺功能减退；高催乳素血症最多见的是垂体嫌色素瘤分泌催乳素过多，病人血清中催乳素增高超过20纳克/毫升，而伴有勃起功能障碍。垂体前叶功能 完全或部分降低时，所表现的症状和全征取决于其本病因以及所缺乏的某些专一性的垂性激素。当丘脑受损时则所有的激素分泌减少，会伴有甲状腺功能低下、肾上腺功能低下的表现，出现低血压以及对应激和刺激缺乏耐受力，所以垂体性阳痿患者为垂体功能低下综合征的表现之一，而不是独立的策症。故在治疗上以原发病因治疗如脑垂体肿瘤切除等为主的综合治疗为其治疗大法，只有去除病因，才能使阳痿得到治疗。

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