真心请教同德!

huhehaote

我和老公结婚两年，2010年6月份第一次备孕时做了孕前检查，查出老公严重的弱精、畸精（A17.22%，B9.72%，C2.78%，D70.28%，畸形率98.65%，全部为头部畸形），同时我也查出怀孕，之后40天时自然流产，听从医生建议做了清宫。从7月份开始老公开始吃药治疗。到2010年年底精子质量没有改善，准备做试管，期间我做了各项检查都没有问题。后在医生建议下又试孕了一次，2011年4月一次成功，并且第一时间保胎，但两个月后一直没有胎芽胎心，最后清宫流产。

老公从2010年7月至今一直中西药结合治疗，但未见疗效，期间每个月定期做精液检查，在12次检查结果中，只有5次精子活动率超过20%，畸形率在96.2%-99.07%之间，且全部是头部畸形，具体情况如下：
5 [9 r9 \3 N$ D( v& s) Q5 z) u  Q精子活动率最好的一次是2010年8月份
A24.49，B8.92，C3.89，D62.7，排精量3.6ml，酸碱度7.2，密度38.62百万/ml，畸形率97.16%，全部为头部畸形。
- m# n- g' G3 O0 ?& ?# G5 \+ M$ H精子活动率最差的一次是2011年11月份
A1.53，B3.31，C1.02，D94.15，排精量2.6ml，酸碱度7.0，密度104.19百万/ml，畸形率99.07%，全部为头部畸形。
老公抗精子抗体检查正常，性激素FSH2.19mIU/ml（参考值0.7-11.1），LH4.0mIU/ml（参考值0.8-7.6），睾酮T17.4nmol/L。

我的情况是这样：
$ v  R2 ?9 K0 V. H6 s' M1、多次性激素检查，基本正常，只有雌二醇两次略微偏高1点几，医生说没有影响。2、流产系列检查正常。3、宫腔镜检查，子宫环境良好，内膜质地均匀，厚度在0.5-0.8之间。4、月经正常，但周期只有23-24天，月经量2-3天，一般在月经开始后第11天排卵，卵泡检测有优势卵泡。5、各种抗体均呈阴性。
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5 ?  q, f/ i; O此外，我们夫妻二人染色体检查均正常，也没有ABO溶血。平时生活作息规律，不抽烟喝酒，属于养生一族。
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9 W9 e5 v- I( O上面是我们的基本情况，我想请教您几个问题：
+ _; w3 z( `' I5 x1 p1、精子畸形可能会是什么原因导致的，是不是很难有改善？
2、两次流产、胎停是不是和畸形有很大的关系？
3、我们还有没有必要再自然试孕，如果辅助生殖，是否可以考虑人工授精？或者您认为哪种辅助生殖方法更加适合我们。
4、您对我们这种情况有没有好的经验和建议给我们？
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写的比较详细，麻烦同德医生费时帮我们分析一下，万分感谢，盼回复！


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huhehaote

我们一直都是在北医三院做的检查，在人民，海总也检查过，同期的结果畸形率都不高，是50%左右，但活率都不高。

huhehaote

还想问一下同德医生，老公染色体正常还需要查Y染色体微缺失吗，还有支原体衣原体要查吗，北医三的精液常规没有具体什么形态的头部畸形，这个是不是要另外做什么检查呀？

同德

1.有的比较特定的畸形比如圆头精子或者大头、多尾精子等可能和遗传有关，其他的还是可能和一些环境因素，比如辐射或者炎症或者遗传有关。目前西医没什么药物来治疗畸形率的。
2.精子畸形率和流产是否有关系，目前学术上还没有统一的结论。
2 E! C1 S+ V* f9 z3.你自己可以怀不需要采用辅助生殖技术。
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3 p1 l3 c! e& m3 y  E* y可以查下Y染色体微缺失，这是普通染色体检查查不出来的。

huhehaote

谢谢同德医生，我也想过再自己怀，但是认为人工挑选的精子可能更加好些。那您觉得我先尝试下人工授精可以吗？

同德

人工授精就是目前指的夫精宫腔内人工授精技术，并没有人工挑选精子，最后还是精子自己竞争卵子的，只是人工把精子洗涤以后注射到宫腔里，让精子自己去冲刺。
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# S: e) c9 A! t9 `/ g/ C真正人工选择精子的是二代试管。

huhehaote

谢谢xxwivf的耐心答复，医生也建议我做免疫治疗的，免疫治疗是不是用谁的血都行呀，这个治疗是针对什么的呢？

同德

主要是针对免疫因素导致的反复流产。要先查相关抗体再决定如何治疗。

huhehaote

医院很多抗体都不给查，我跟医生建议过查抗坯胎抗体，医生说查不了，您知道北京哪个医院查这个抗体吗？

huhehaote

我上周做宫腔镜检查查出有慢性非特异性子宫内膜炎，开了两周的药，让我两周后再复查，这个严重吗？还有我可以不复查吗，担心子宫内膜刮多了伤害大。