请教同德和各位：无精，FSH正常，双侧精索静脉曲张，双侧睾丸偏小，附睾穿刺无精，接下来怎么办

宝宝2011

10月18日，第一次精液常规无精，医生看了精液报告，啥原因都不给我们说，直接在病历本上写：建议爱人人工授精。我问：没希望了？医生说：用别人的精子人工授精。我们说还想努力一下，问有药吃不？他就开了一个月的生精胶囊，让一个月后复查。当时快下班了，赶紧买了药，医院就关门了。回家的路上，我绷不住，哭了，老公也难受。回到家就在电脑前坐了一晚，拼命的查资料，第一次听说了无精子症。通宵失眠，后来干脆继续上网查资料，不时的流泪。我们结婚本就晚，婚后两年今年6月才开始打算要宝宝。我31，老公33了。
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第二天托人打听到我们这里大医院生殖中心专门看不育的医生。

5 g- {/ L: V3 K! x% T3 `10月20日，生殖中心的医生开了很多检查，说吃药没什么用，但既然已经买了生精胶囊就吃吧。
) W- e: O0 s3 Y6 ^* E1.精液常规
2.激素5项
3.经直肠彩照前列腺精囊腺  彩超睾丸附睾精索静脉前列腺,
4.前列腺液常规 前列腺液的荧光定量PCR检测支原体DNA和衣原体DNA
5.染色体检查和Y染色体微缺失检查（AZF检查）
6 q- d3 d$ O# J检查结果：
0 F* b. x  G7 p" l" c1.精液常规复查还是无精，距第一次8天
8 ~* q3 f& ?" d( o  M9 j1 g6 [2.激素5项正常，FSH 7.86 mIU/ml 参考值1.5-12.5，LH 5.85 mIU/ml 参考值1.7-8.6，E2 24.21 pg/ml 参考值7.63-42.6，PRL 10.88 ng/ml 参考值4.6-21.4，TESTO 2.98 ng/ml 参考值2.49-8.36
3.一个彩超 经肛扫差：前列腺大小39*28*26mm，形态正常，包膜平整，内部回声均匀。CDFI：前列腺内血流分布正常。左、右侧精囊腺厚分别为8mm、11mm，形态规则，内透声可，回声均匀，CDFI：示精囊腺内血流信号增多。检查提示：前列腺、精囊腺未见明显异常
5 Y0 n/ Y; X/ _* b  另一个彩超 左睾丸36*17*24mm，右34*16*23mm，双睾丸形态及回声正常，附睾不大。CDFI示睾丸及附睾未见异常血流信号。双侧精索静脉迂曲，左侧较宽处内径3.0mm，右侧较宽初内径2.7mm。检查提示：双侧睾丸偏小 双侧精索静脉曲张
& F# O- ]2 h, o) D3 O3 b8 s8 d4.前列腺液常规正常，支原体衣原体阴性。
$ \: Z0 p/ A& t$ h2 N! @7 u4 z5.染色体检查正常，Y染色体微缺失检查 AZF abc区未见缺失。
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' ^( M  Q( D' D% ~  M10月31日，拿了所有检查结果去看医生，安排了第二天下午附睾穿刺。
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$ M8 k* ^  b9 g  H) u11月1日上午，我紧张得浑身发软，想呕吐，不停的拉肚子。
下午，老公进了穿刺室，好久都没出来，我站在室外心里就知道不好了，我知道只要穿到了肯定就不会再继续穿了。中间护士出来了一下，我小声问了一句有吗？护士说就是没有啊，医生还想再穿试试，又进去了。我眼泪流了下来。过了好一会，老公一拐一拐的出来了，眼睛都红了，嘴巴动了动想说什么，我说我都知道了。
5 p% p9 x- K1 i9 a* C医生让我们在外面等等，看看下一个人穿刺的结果。那个人很快就出来了，裤子还没系好，就出门对老婆说我的有。医生招招手让我们进去看显微镜，说如果有的话，很容易穿到的。第一次见到精子，满视野密密麻麻，冲来冲去，多希望那是我老公的啊。
老公左附睾穿了两次，右附睾穿了一次，都未见精子。问医生接下来怎么办，可不可以睾丸活检看看还有没有生精细胞。医生说我们这里不做睾丸活检，活检伤害太大，我们只做睾丸穿刺，但睾丸穿刺希望也不大，你老公睾丸质地不硬，附睾不饱满，你们要穿就再来找我。病历本上写建议睾丸穿刺或直接行AID。

9 K+ @1 Z, m3 n; U扶着老公慢慢走到地下车库，老公很疼，但我知道他心更疼，他路上就开始抽鼻子了，我看不到他的脸。坐进车里，他开始嚎啕大哭，这是我第一次见他这么哭。他说我是个残废，你换个人吧。我能说什么呢，我不想换人，但我也绝望，我只能抱着他一起哭。
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% I' c$ ~* c% u# Z: D" n: C) i昨晚在无精群里寻求帮助，我不想放弃啊，群里一位群友建议我到这里发帖，说会有专业的医生给我们建议。
0 s+ H+ }% J8 s: p3 w+ K7 R求求你们帮帮我们，告诉我们还可以吃什么药，附睾穿刺无精子，做睾丸穿刺还有希望吗，睾丸穿刺可以代替睾丸活检吗，我们这里最好的医院的专科医生说没什么希望了，我们还能怎么做，请不要放弃我们。
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补充：婆婆说老公小时候没有得过腮腺炎，但3岁时做过阴囊积水手术，当时的手术资料已经找不到了。

游来游去

呵呵，同是天涯沦落人，希望还有希望，不过你的激素还不错的，比我老公好啊，多看看其他的大医院吧

宝宝2011

抱抱，互相支持一下，我们一定要坚强！
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但在长沙，除了湘雅附一生殖中心，我真的不知道还有什么好的医院好的专科医生，不管中西医，如果你们有这方面的专家推荐，请告诉我。
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( ]) t1 h7 u# `3 w但请不要骗我，乱推荐，拜托了，谢谢你们！

901的宝宝

你好，看到你写的这事，就想起我自已，是多么的雷同，命运总是在捉弄人，我们也用好几年的时间才敢正视IAD，在当地做过两次第二代都没成（我那两次都是用夫精，他也是无精症，但睾丸内有生精细胞）医生说想要宝宝只要走AID这样路了，无奈，无泪之后今年去了长沙，还算老天爷眷顾，6月份怀上了，现在已经5个多月，我希望楼主要坚强勇敢一些，有些事冥冥之中早已注定，有一个爱你的老公也不算一无所有。既然没有办法去改变它，就接受它吧。

宝宝2011

谢谢你的鼓励，最终能选择AID的人都是勇敢的！
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只是，我现在暂时还没办法接受AID，我还是希望有一天能看到老公抱着一个流着他的血脉的孩子笑，我还想再试试，我还想再努力努力！

晚上睡觉，躺在老公身边，看着他的侧脸，我就心疼他可怜他，这么好看的眉眼怎么就不能传下去呢，他又没做什么错事，他是个好人，怎么就不能有个长得像他的孩子呢？
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0 O! f1 w# g- l1 G. F我老公FSH正常，睾丸大小都在12ml以上，我总觉得还是有精子的，也许它现在还只是生精细胞，也许吃些什么药，就能变成精子了。
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给我个方向，告诉我可以找谁看病，告诉我该吃什么药，我该如何努力？！

  i( S6 g# t9 `) J谢谢你们。

好运2012

建议直接到北医三院去检查，那里是全国最大的生殖中心，你的情况应该还有希望。

宝宝2011

谢谢你的建议，可否告知：去北医三院的话，针对我老公的情况，还可以做些什么别的医院没有开展的检查？

同德

你的FSH不高, 成年男性的睾丸大小应该在15—25毫升,12毫升偏小了一点,我觉得可以再穿睾丸试试, 不行再考虑睾丸活检, 如果活检确定了没有生精功能就一条心准备AID算了.但在这之前, 还是再做最后的努力.
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$ a6 }: U2 q3 P3 x/ Q3 I% `& ^另外, 你可以到湘雅医院的泌尿外科问问可否做睾丸活检, 因为生殖中心的男科受条件限制可能做不了活检, 但是泌尿外科应该还是可以的. 睾丸穿刺可以就在生殖中心做.
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& i4 e5 V1 ?1 r5 @9 y/ ^6 A7 C不过你要是问全国最好的生殖中心,其实各有特色.针对你这种男性原因的我推荐上海的仁济医院, 就是比较远,麻烦点.这个医院是以男科为特色的.你可以考虑下. 因为其实有时候附睾穿不到, 并不表示一定没有, 和医生的技术还有手气还是有一定的关系的.毕竟你的FSH不高.
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" v/ S; l) G) H& J% }7 J  T自己考虑下吧,至于生精胶囊就不要吃了, 既然用处不大,毕竟是药, 是药三分毒,其他什么中药啊,中西医结合啊也不要去浪费时间和金钱了.

宝宝2011

非常谢谢同德医生

5 L* S: A+ w8 j5 X4 N) v我老公的睾丸，我自己算了一下，左睾丸14.68ml，右睾丸12.51ml。

* K5 ~1 N# }, W2 N4 u) o那您的建议就是直接去睾丸穿刺，在穿刺前不需要再吃什么生精药物了？您建议我在湘雅生殖中心穿，还是穿刺前先去泌尿外科看看？

5 v; K2 d6 Z9 i6 z/ @我今天又在网上查了好多资料，看到一个人附睾穿刺睾丸活检未见精子，但发现有大量生精细胞，去北京协和医院，医生给他开的药方：早晨是法地兰半片、甲状腺片半片，晚饭后可多华、东维力，他吃了3个月后检查精液，离心后可见到精子，2-3个/HP c d 级（这里我复制的，都不大懂的），今年5月竟然试管婴儿成功了。

. }$ D  k4 L6 _6 p) Z请问同德医生你看过这几种药吗，我可以给我老公吃吗？

再次拜谢您了！

同德

我有点奇怪湘雅为什么当时不跟你穿睾丸,因为附睾穿不到可以马上穿睾丸的.看来你不太愿意去上海.你自己算的睾丸体积?有点好奇你怎么算的.

1 a: ?% ], Q2 U4 F要不你还是先到生殖中心去问问吧, 就在生殖中心穿睾丸.

不要随便乱给药给你老公吃, 每个人的病情不一样,药可不能乱吃!