请教同德。这是原发性生精功能差么？

niuniu291215

同德你好，我的情况是这样的。
% ^: |& o  R9 K# I% l) v: u9 ~1 \我今年33岁。结婚很多年了，因为一直没想要，所以一直采取避孕方式。在这之前，一直也没留心自己的精液量十分的稀少。
+ e/ ~) c3 t5 B  J$ b今年年初。做了孕前检查。
" b4 M4 e7 _) j0 g. q第一次检查精量0.3毫升，30分液化，其他数据基本没有，未见活动精子。
& e/ ?, A8 E! r# i" e3个月后未吃任何药物，再次检查，精，量0.4毫升，不液化。 偶见活动精子。
然后第三次检查间隔10多天，换了一家医院，结果是  
' }4 G0 n( E" L精量0.7毫升，ph：6.7，不液化，精子总数79个，a:6%,bc：0，d:94%. 密度4.7百万。活动率：6%,存活率：20%。同时，这次做了内分泌检查：雌二醇：32.74(标准8-36)  促卵泡激素：6.51(标准:1-7) 促黄体生成素：3.53(标准1-8)  泌乳素：4.95(6.2-13) 睾酮:10.59(9.1-46.2),
下面是睾丸B超情况:睾丸大小:左7侧38*22*17,形态正常,回声均匀,边缘光整,  右侧:41*22*18，双侧睾丸未见异常血流信号.双侧附睾未见异常,双侧阴囊可见游离液暗区,深约8mm,最后诊断定论：双侧睾丸潲膜积液。双侧睾丸未见异常。
- a8 I- V9 E% ]7 [今年年初公司体检有前列腺钙造化.这些都是治疗前的结果，
/ }" {$ K  z2 N, x' ~后来服药整整2个月，主要是金水宝，生精胶囊和十一睾酮丸，复查精液结果如下：
9 Z# M" X: b0 N7 `! [% I. J3 e( n精量：0。3毫升，不液化，PH：7.0  精子存活率：60% ，密度8.56百万。精子总数2.57百万。(A:12.1)( b:13.71) ( c:10.48) (d:63.71)头部90%缺陷；中段：6%  ； 尾部：10%；缺陷总数：106%，畸形率90% 正常形态10%


, E/ Q, F0 T" e2 X4 ^' c9 A我把最后结果给医生看，他就说这种情况只能试管，治疗意义不大。其他没说。我老婆今年29岁，我33，我该不该尽早试管呢？这真的原发性的睾丸生精能力差，没有治疗意义么。比较迷茫。谢谢同德帮忙看下。

同德

目前对这种精液不好的患者，没有什么特效的治疗手段。一些药物，疗效又不是那么的确定和肯定。只能是试试。想要宝宝，只能依赖二代试管了。而且要尽早，否则可能会越来越差。

niuniu291215

谢谢同德了。这么说。我们想自然怀孕的话，基本没有希望了。

同德

不能说一点希望都没有，只能讲希望比较小罢了。有时候还见过病人精子很差做试管都没有怀结果自己回去又怀了的，所以好难讲的。

niuniu291215

谢谢您了。还是积极治疗几个月，实在不行上试管吧。毕竟我们才试孕3个月。虽然数据差，但毕竟没病史。

同德

一个生精周期大概60多天，2个多月。你自己看着办吧，我的建议还是尽早试管。

huaxiong0124

全部死精有办法吗？

同德

是死精还是不动的精子，不动的精子有可能是活的

huaxiong0124

同德医生，谢谢回复，
* j: O. \- d0 v% u& ?. q  z% N本人现年50多岁，1998年在上海华山医院精液常规检查正常。2002年在北大医
# N  w& u3 r. J1 S2 H- u院精液检查发现精子数量正常，形态正常，但绝大部分都是死精(伊红染色证实
& b# y5 v% D/ i' [5 @8 J)，精子活率24%(大部分B或C级)，以后逐年下降，到2006年查精子活率7-8%，
0 d+ E! J& N+ C抗精子抗体（+），当年做试管婴儿(第二代)，女方年轻无问题，第一次怀孕成
9 [/ F; n: A- [/ T  d! D  n+ a功，但两个月后流产，男方检查染色体正常，其它各项检查包括精浆生化，激
$ D" O+ y9 D+ y素也未发现异常，几个月后继续做第二次试管仍失败。2007-2010年精子活率
持续下降到3%左右，但自己在家里用普通显微镜还是能很容易看到会前行的活
动精子。然而近大半年来每次检测5-7玻片都未看到活动精子，医院检查结果也
一样。倒是最近一次是15天前我看到2个活精子,心里挺高兴，但后来到医院再
检查几次却没找到活动精子。本人目前想继续做试管婴儿，现有一重要问题想
请教：女方在取卵当天如果我的精液中用常规方法找不到活精子，可否有其它
特殊有效的方法找到那些虽然不动，但仍然是活的少量精子(不用伊红染色)?
若实在找不到活精，可不可以立即穿刺取精？象我这种情况穿刺肯定能找到虽
不成熟，但仍然是活的精子吗？可以冷冻吗？您知道国内哪些生殖中心有开展
* |+ Z% H, {" `( L- n" ]+ p微量精子冷冻及卵子冷冻？

同德

1。听你的描述你的精子活力逐年下降。一般来讲男性的精液比较不受年龄影响。所以，你有找过原因吗？你做什么工作的？厨师、司机、接触有毒、辐射物，或者服用药物等。或者过量饮酒、吸烟、熬夜等。都有可能损伤精子。

1 U, Q2 _% {0 `! _! ]) e$ }2，倒是有低渗肿胀实验可以判断是死的还是活的。但是临床上真正用的很少。
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3。穿刺的精子如果不动也很难判断到底是死是活。

3 I$ F% y7 t0 O/ S7 a# ~7 s4。微量精子冷冻不难，很多中心都可以做，比如上海仁济肯定开展了。

! O1 q# b; J2 G$ X% C5。卵子冷冻做起来不难，但是卵子比较容易受冷冻损伤，解冻后即便形态上是完整的纺锤体可能已经受损，而无法发育成正常胚胎。