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傳統試管嬰兒,胚胎在體外三天後植回母體,九零年代後期開始引進囊胚培養,亦即胚胎可在體外培養時間延長至五天,它有高著床率的優勢,但同時也有比較高的取消治療率,因為不是每位患者的胚胎都能培養成囊胚。
# K+ x7 b, ?& t, f2 b 舊型的培養箱內氧氣濃度約20%,而新型的培養箱氧氣濃度控制在5%左右,就模擬母體輸卵管的低氧濃度的角度而言,新型培養箱似乎更適合用來培養胚胎至囊胚期。但實際的培養結果又是怎樣呢?讓我們來自瑞典Nilsson醫師的研究。 " z8 E7 G' M8 r, P, Y, N7 E' w* c
Nilsson把近400位不孕症患者做試管嬰兒取得的胚胎,隨機置入新型及傳統培養箱,結果發現新型培養箱,囊胚養成率比較高,可獲得相對多的頂級囊胚,植入後懷孕率較高,且活產率42%比傳統培養方式所得方式所得活產率32%高出10%。
$ a3 P* e: n H 推究其原因,主要是因為新型培養箱(三氣系統90%氮氣、6%二氧化碳及5%的氧氣)可完全模擬母體的子宮輸卵管的低氧環境;再者,低氧狀態下,胚胎在成長代謝的過程中產生含細胞毒性的氧化代謝物相對減少,對胚胎發育來說,新型培養箱可以提供胚胎更為友善的生長空間,植入後的成功著床率及活產率當然比較高。
, Q5 d' m: n* R+ m) R5 G8 w8 v- M' D 個人觀點:本院也發現新型培養箱囊胚能力上確實比傳統培養箱卓越;相同的病人,以新型培養箱往往可以取得多出一至兩倍的頂級囊胚,植入後成功率也跟著水漲船高。 2 ^6 Z4 R( L/ f+ A a
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〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2009年6月份〉 |
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