不孕症患者的心理探究

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人类受孕的机理十分复杂、微妙 ,因而引起不育的因素也很多。医生常常对引起不育的器质性原因给予太多的关注 ,而对夫妇的心理问题却不太重视或了解很少。目前，虽说社会文明的发展使人们对生育的观念发生了一定的变化，但是不孕不育者仍反映出各种不同的复杂心理。
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　　据世界范围有关不育的调查报告中发现心理障碍可能是不育的原因 ,也可能是不育的结果。 ,不育症的发生率在不同的国家和地区有明显差别。美国报告为 10%～ 15%的育龄妇女患不孕症 ,越南及我国等亚洲国家报告为 1 %～ 1%,而非洲的刚果与加蓬共和国则高达 30%以上。男性原因的不育约占 30%～40%,还有为数不少是夫妇双方面生育能力都较低的结果。而由于心理障碍所致的不育也是不容忽视的。报告指出 ,男性的精神和情绪变化则明显影响其性机能 ;仅仅是语言的刺激就可造成暂时性的阳痿发生。越是过分盼望生育就越有可能影响性机能正常。

　　一．心理因素导致的不孕
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　　１）异常性心理导致的不孕
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　　一对结婚三年，妻子仍没怀孕的夫妇，经医生检查，两人的生殖功能都正常，不孕是因为女方有性洁癖所致。
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; m" c4 p$ h( H  ^1 Y　　医生向他们介绍，性洁癖是一种异常性心理导致的异常性行为。性洁癖者在性事过程中有很多洁癖表现。有的对唇舌吻异常反感，一旦有之，便会干呕头晕，甚至气喘出汗而昏厥；有的在性事之前，要求性伴侣必须洗个“冰清玉洁”；有的对事前的抚摸温存，只允许在黑暗中进行；有的在性伴侣的吮乳、吻颈之类的肉体接触后，会用带香的湿巾擦上几次，或者干脆起床去冲洗一阵；有的在双方正准备行事时，会临时决定让对方去冲洗阴部，把性事情绪完全破坏；有的看到精液、月经便会休克。至于性事后立即去洗澡间，里里外外来个大清洗者，更是性洁癖者不可缺少的性程序……这类表现，性洁癖者可能只具其一二，也可能全部具有，可能表现得轻微，也可能表现得严重。
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7 M0 r1 }8 V8 O" f: i; M0 l& ~　　引起性洁癖的原因，主要是当事者因某些固执概念逐渐形成。有的人自幼受“爱清洁、讲卫生”的教条式教育，矫枉过正，认为什么都不干净，在日常生活中定下诸多清规戒律，以达到“洁净”的高标准。在婚姻后，就很自然地把洁癖习惯带到性生活中来，便有了性洁癖心理，因对性生活缺乏正确认识，把男女性事看成仅是传宗接代之必需，把正常性生活看成是最肮脏的、犯罪的行为。在这种异常性心理支配下，便会在性生活中出现种种洁癖表现。
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　　性洁癖者在性生活中的洁癖行为，会严重影响性生活质量，也可能因此导致夫妻感情失调或破裂。即使对性伴侣的性洁癖行为能容忍迁就者，自身也会出现压抑等负性情绪，使双方都存异常心理，完全丧失性生活的情趣。最为严重的是，女性性洁癖者在性交后立即起床去里外大清洗，使精液溢出，精子失去与卵子结合的机会，因而导致久不能孕。

　　要矫治性洁癖，既要有心理医生的指导，也要有性伴侣的支持，更要有自我心理调适和行为克制才行。其中，自我消除“一切都不干净”和“性事肮脏”等不正确的观念，是个关键。另外，矫治性洁癖是个较为长期的、复杂的心理行为调适过程，不能操之过急，否则适得其反，甚至使性洁癖者出现性冷淡或完全拒绝性事等严重心理障碍。
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　　２）焦虑抑郁的心理导致的不孕

$ j+ w* M1 c' e- w　　张女士婚后七年一直未孕，丈夫是独子，婆婆又盼孙心切，张女士为此吃不好睡不着，每次一来月经心情就十分紧张，甚至烦躁、焦虑、悲伤哭啼。于２００２年２月来上海万豪医院检查，诊断为排卵障碍，黄体功能不足，在我院经过综合治疗和心理治疗后，由于治疗对路，一个月后，排卵正常，张女士于２００３年７月生下一男孩。

  y0 h* Y+ O: ]# g0 L, X1 ]　　而见，长期不孕不育的夫妇都会存在不同程度的心理障碍，具体表现为情绪容易激动、烦躁、焦虑、抑郁等。长期心理障碍则会导致内分泌功能紊乱，生殖功能下降。女性表现为月经异常，排卵障碍；男性表现为性欲降低，精液质量下降。因此在治疗不孕不育症时，要对男女双方共同进行心理障碍的治疗，消除影响怀孕的消极情绪。
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& B6 L5 Q5 M2 [& a) Y: B　　二．不孕不育症和心理因素的互相作用：
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7 T7 l  r! e7 |0 N* r: P8 q! F　　在我们过去几十年的临床研究中发现，夫妻之间的情绪变化和不孕不育症有密切的关系。因精神因素所造成的女子不孕在临床中占有很大比例。约有15%不孕夫妇临床中发现不了器质性原因，这无疑与精神心理因素有关。祖国医学认为，精神情态的异常也是导致不孕的原因之一。人的气血平和，心情舒畅，肝的功能疏泄正常，气机方能调达男子阴茎、女子胞宫方能受孕。反过来，外界的精神剌激，特别是婚久不孕的过度忧郁又往往导致肝的疏泄功能失常，而出现肝气郁结，气机不调；则血气不和，冲任不能相资，以致不能受精成孕。陈修园在《女科要旨》中指出：“妇人无子，皆由经水不调，经水所以不调者，皆由内有七情之伤，外有六淫之感，或气血偏盛，阴阳相乘所致。”指出了七情所伤，情志不遂；思虑过度，恐惧悲哀皆可引起心理失调，肝气郁结不达，冲任失和，则不能摄精孕。
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　　精神过度紧张和焦虑，可通过神经内分泌系统，对男子性功能、勃起及精子形成和女子卵巢功能产生明显影响，不但造成男性阳痿、早泄等性功能问题，而且使女性月经不调，还可影响排卵，使受孕困难。有的女子性冷淡，厌恶同房，受传统思想或家庭的影响，对待性问题有着歪曲理解，这样久之，不但造成自己精神的压力，同时也会影响男子，产生心理障碍，性生活不协调，性功能障碍，导致不孕。女子对怀孕生孩子有惧怕心理，也是精神障碍之一。有人认为紧张的情绪可以造成输卵管痉挛，造成暂时性闭塞，阻挡了精子和卵子的结合，这是很有道理的。解除思想顾虑，清除紧张情绪，调节心理平衡，对恢复生育能力是十分重要的。

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  不孕不育症患者存在复杂的生理和心理危机，所有的不孕不育症患者夫妇都不同程度的存在心理障碍，有精神紧张的经历，多数表现为忧郁、孤独、气愤、自责及人格缺陷。不孕不育症可以导致精神情绪变化，反过来，精神情绪变化又影响受孕。如果不孕不育症夫妇的情绪无法通过心理治疗调适过来，不能控制自身感受和情感，则将导致不孕不育症的恶性循环。
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  1、不良的紧张情绪刺激交感神经和肾上腺介质的活性。
  2、下丘脑--垂体--肾上腺轴受多种情绪因素的影响

) @$ ?- [- W  H+ s. [　　三．不孕不育症患者精神心理变化过程：
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) o& N9 i: ]' A9 v8 |- `2 {　　不孕不育症患者大致上的心理因素发展过程必须给予观察、分析，并进行相应的调料。一般不孕不育症患者的心理发展过程是：早期焦虑—→意外或惊讶—→愤怒、犯罪和挫折—→忧郁和烦恼—→性功能紊乱。

    患者从知不孕的那一天起，不孕就成为她们生存的重心，并影响到各方面的生活。基本上，不孕的情绪表现是典型的失落和哀伤。所不同的是，相较于新生儿死亡或流产，不孕夫妇失去的是从未存在过的事物；同时，不孕夫妇的失落是每个月都经历一次的失望。因此，他们内心的冲击往往不为大众所注意，而成为最容易被忽略且沉默的少数群体。
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　　当夫妇久婚不孕时，周围的七大姑八大姨们便会关心地探询或热心地提供意见，甚至秘方。虽然都出自好心，但久而久之，反而无形中给不孕夫妇们徒增了不少压力。
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　　这且不说，长时间的诊断和治疗更令人心力交瘁。初诊时有关性生活的问诊内容及妇科检查已令人不适，有些人觉得受窘，有些人觉得被侵犯或被贬低。一旦接受积极的治疗，通常都会搁置有关她们的事业前途、生活规划及收养的重要决定，延长面对无儿无女的情况。她们月复一月地经历患得患失的煎熬。月经的来临对许多妇女来讲是可以安心的信号，对她们而言则是希望的破灭，是失落了一个可能形成的孩子。因此，许多不孕妇女在月经来临前会陷入焦躁不安的情绪而无法安心工作甚至旷工，情绪的紧张可能令她们在月经来临时无法克制沮丧而哭泣。而想要怀孕的念头又使她们在忙于服药、接受手术、处理个人情绪及日夜希望磨难快些结束的时候，很难致力于个人长远目标。她们须常常请假到医院治疗、抽血检查、手术及其他检查等。因此，工作的稳定及升迁也都受到影响。
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  P6 Y" l3 k7 T8 [　　除上述压力外，妇女想要有孩子的意念及社会对妇女与婚姻的期望也都会对妇女的情绪造成莫大的影响。有些妇女会因令配偶困扰、家人操心而产生罪恶感。她们可能认为是自己过去做错事而遭此惩罚，有些甚至会出现赎罪行为，如承担一切家务。此外，生气与伤心也是常见的情绪。当她们看到怀孕的妇女或新生儿时，是既羡慕又妒忌，愤恨老天爷的不公平，厚此薄彼。不孕的情境是如此无助而又难以控制，使她们常陷入绝望与悲伤的情绪中。
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　　这些持续的压力可能会逐渐影响她们的自信、能力与控制感。而无法和普通妇女一样怀孕生子，发挥女性固有角色功能，使她们的女性心理受到极大的打击和扭曲，觉得自己不女性化而产生自我讨厌的情绪。一再的失落与缺乏支持，则可能导致安全感降低、健康恶化及亲密关系受影响，最后可能甚至摧残她们未来的希望与目标。
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　　然而，不孕的诊治往往又易引发许多负向情绪而使个人产生心理压力，继之影响精卵的产生与结合，而降低了治疗的效果。而夫妻双方因不孕所承受的心理负担可能并不一致，但却需要共同经历。其中，最难处理的是他们个人对不孕感受。一般而言，女性较男性有情绪性的表达，她们常通过与配偶谈论自己的焦虑与沮丧来应付压力，其结果却令她们的配偶觉得无能为力。男性可能会觉得自己有义务扮演情绪稳定的丈夫的角色。但女性则可能将这种沉默解释为缺乏关心而心生怨恨，以致男性更为退缩。这种情形下，女性感觉被放弃，男性则觉得不胜负荷，以至相互怨恨。在需要彼此互相支持时，他们反而各行其是，各自所长。不孕所引发的罪恶感则使夫妻关系陷于紧张状态。应负不孕责任的一方可能因剥夺了配偶为人父母的机会而心有所愧。而正常的一方面则可能在愤怒配偶不孕的同时又因不能体谅配偶的沮丧而觉得罪恶。随着治疗的持续进行，男性对必须依照时间表同房的怒气逐渐增长，最后可能停止接受诊治或不遵循医嘱进行性交。这许多压力常使他们在性行为中表现失常或减少性交次数。性交对不孕夫妇而言不再是夫妻情爱的表达而例行公事。

) Y: p( l6 w1 ^/ w4 G, o9 s& B　　四、改善精神心理因素的办法和建议：

" o6 Q7 I1 p; Q) Z! G　　１、药物治疗：养心、安神、舒肝解郁等药。
, f0 F, Z! w! e+ s- _+ g　　２、建立密切的医患关系
　　３、夫妻同治，相互鼓励。
　　４．增加占有时间和空间：保持忙碌，或避免参加会引起自己感伤的聚会。５．不过于压抑自己的情绪，伤心时应尽情发泄：哭泣、购物或大扫除等。
' N8 |) z# r# F　　６．与他人分担自己的感受：与丈夫、关心自己的人、尤其是曾成功应付不孕的女性讲自己的挫折、捻、恐惧、害怕、沮丧和希望。
　　７、减轻压力：运动或参加一引起大众活动，减轻压力。
　　８、保持身体健康，以适应不孕症长期诊治的需要。
$ F- n) y5 i6 ^不孕的阴影会改变不孕夫妇的健康心态，而令他们对其他生活层面失去兴趣。但生育并非人生的全部，一个人即使不能生儿育女仍可在其他方面表现出成功的能力，应走出不孕的阴影，在自己感兴趣有潜能的事件上发挥所长，为自己开拓另一片天空及情趣。