男性生殖生理

小丫

    1.男性生殖器官是怎样组成的

# k7 K, l8 b1 |* {) n    男性生殖器官是由内外两部分构成。外生殖器包括阴阜、阴茎、阴囊；内生殖器由生殖腺、管道和附属腺体组成。生殖腺为睾丸；管道包括附睾，输精管，射精管，尿道；附性腺由精囊，前列腺，尿道旁腺组成(图1)。

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    2.阴茎的结构是怎样的
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    阴茎是男子重要的生殖器官之一，内有尿道通过，故又是泌尿系统的器官之一。

7 x; S) u0 Z# h* Y$ L  m    阴茎由三条长柱形的海绵组成，腹侧是中间的一条，因有尿道通过，名为尿道海绵体。背侧并列的两条，名为阴茎海绵体。尿道海绵体前端膨大形成阴茎头，其尖端有尿道外口，后端膨大形成尿道球。两个阴茎海绵体前端并列嵌入阴茎头后面的凹窝中。后端的阴茎脚分开，附着于耻骨弓上。（图2）
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    阴茎海绵体为结缔组织和平滑肌形成的海绵状结构。其内部有许多互相交通的小腔隙与血管相通。当海绵体充血时，阴茎就发生勃起。

7 o4 u5 e5 O8 k' S2 y6 j. x    三条海绵体分别被坚固的结缔组织白膜所包饶，白膜外依次为阴茎筋膜、皮肤。阴茎的皮肤软而薄，包饶阴茎头的皮肤皱襞叫包皮。阴茎头下面连有包皮系带。成人如果包皮遮住尿道外口名为包皮过长，包皮过长且不能翻转者名为包茎。包皮过长或包茎易引起包皮龟头的炎症感染，因此，在必要时可做包皮环切术。

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    阴茎的长度在不同的种族及不同的个体之间有较大的差异。身高与阴茎的长度无关。我国正常成人阴茎长度，平均为6.55厘米（4.5~8.6），最长为10.6厘米，勃起时阴茎的长度可增加一倍以上。


    3.阴茎的血液供应及神经分布是怎样的

; w9 x: r* P8 P/ {) g    阴茎的血液供应十分丰富，其动脉血管分深浅两组。深组动脉从阴部内动脉分支，一支进入阴茎脚，名为阴茎深动脉，供应阴茎海绵体，是阴茎供血的主要血管。阴部内动脉还有分支经两侧进入尿道海绵体，名为尿道动脉，其血供应尿道海绵体。


    阴茎的浅组动脉是阴部动脉分出的阴茎背动脉，行走于勃克氏筋膜下，其分支贯穿白膜进入海绵体，与穿行于海绵体内的阴茎深动脉的分支共同分散于阴茎小梁内，在阴茎松弛状态时，这些小梁内动脉呈迂曲状，称螺旋动脉，于阴茎勃起时伸长，阴茎背动脉末端在阴茎冠状沟部形成交通支。


    阴茎的血液供应大部分来自阴部内动脉，只有部分阴茎皮肤和皮下组织的血液供应是由股动脉分出的阴部外动脉的分支提供。
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    阴茎的静脉也分深浅两组，深组静脉来自阴茎勃起组织，引入阴茎背侧深静脉。浅组静脉是从阴茎皮肤流入阴茎背浅静脉，经腹部浅外阴部静脉流入大隐静脉。

    阴茎的感觉神经主要为阴茎背神经，来自阴部神经，分布于龟头及阴茎皮肤。阴茎的运动神经来自腹下从的交感神经和第2、3、4骶神经，这些神经纤维伴随动脉血管进入阴茎的三个海绵体，调节阴茎的勃起。
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. v0 w  a5 h  h2 _3 r: ~3 x- k    4.阴茎的生理功能有那些

: I9 y3 p) a3 k8 p0 j1 V" \    阴茎是具有勃起功能的重要器官，因具有排尿功能，也是男子泌尿器官的一部分。

4 N* z& _6 t- o! j% M& s    男子的正常性功能包括性兴奋，阴茎勃起，性交，性欲高潮和射精过程。

% E! C7 C$ _$ S0 ~    阴茎的勃起能力受副交感神经控制，副交感神经的作用使阴茎动脉血管扩张，阴茎静脉和静脉分流支的管腔部分闭合，由于静脉回流受阻，引起阴茎海绵体和尿道海绵体的充血膨大，阴茎乃呈现勃起状态。关于阴茎勃起的原理目前尚不十分清楚。
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3 `% U, S5 V$ P1 ^    男子射精后，性兴奋逐渐消退，海绵体小动脉及小动脉分支完全开放，海绵窦血减少，因而阴茎松弛。

; z$ P$ K# w! q+ }& J3 c$ H    5.睾丸的结构怎样？有什么功能

    睾丸是男子生殖系统主要的器管，具有产生精子和分泌雄性激素功能。

    睾丸藏于阴囊内，左右各一，呈稍扁的卵圆形，可分为内外两面。前后两缘，上下两端。后缘与附睾相连。（图3）

    睾丸表面覆盖有一层坚韧而厚的结缔组织膜，名为睾丸白膜。白膜在睾丸后缘增厚成为睾丸纵隔。纵隔的结缔组织呈放射状伸入睾丸实质，将睾丸分成许多小叶，每个小叶内含有2~3个弯曲的管子，名为曲细精管。曲细精管又互相汇合成直细精管，进入睾丸纵隔并交织成睾丸网，由此网发出10余条输出小管，从睾丸上部穿出，连于附睾管。
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% T/ u$ G1 k# }; D7 ]    曲细精管壁含有不同的发育阶段的雄性生殖细胞，其中成熟的生殖细胞就是精子。
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  D9 x  v+ c% I6 l$ g. A6 l- w    曲细精管之间的部分睾丸间质，其中存在许多间质细胞，能分泌雄性激素，对于男性生殖器官和男性的特征（胡须，骨骼肌，喉结，音调）的发育和维持具有重要作用。

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    6.附睾的结构和功能如何

    附睾紧附属于睾丸后缘及上端，分头、体、尾三个部份。头部膨大，由睾丸输出小管蟠曲而成。这些小管集合成一条较大的附睾管蟠曲于附睾体、尾两部，最后在尾部向上弯续于输精管，附睾的功能是暂时贮存精子，并对精子的成熟起着重要作用。


    附睾的输出小管及附睾管具有重吸收和分泌作用，将流入的睾丸液进行重吸收，并分泌出甘油磷酸胆碱、糖蛋白、固醇和唾液酸等。这些分泌物为精子的成熟、储存和处理提供了适宜的内环境。


    7.精索的结构和功能是什么

) ?& E$ v& F9 Z8 b& l) w    精索是由输精管的精索部、睾丸动脉、蔓状静脉丛以及神经、淋巴管等组成的原索状结构，表面包有精索被膜。

1 p/ @) B/ N. I- \    精索全程从睾丸上端起到腹股沟环止。其中从腹股沟上端到腹股沟管皮下环一段位置较表浅，可捻及一条火柴棒粗细的硬条就是输精管。

* O0 g5 K* |+ F" r# y- x; Y3 t    精索被膜不仅包饶精索本身，同时亦包饶睾丸和附睾。精索是睾丸、附睾和输精管静脉和淋巴液回流的必经之路。由于睾丸的生精功能需要比体内低的温度（34°C左右），以及丰富的血液供应，保证血液中有充分的血氧含量。同时又保证血液中不具有损害睾丸功能的有害物质。因此，精索不但在调节睾丸温度的作用上起重要作用，而且精索静脉的通畅回流也非常重要。常见的精索静脉曲张症，就是由于精索静脉的血液壅滞，使阴囊内部的温度升高，血氧含量降低，使睾丸的生精功能减退而表现为少精症，甚至无精子症而引起不育。


4 s9 r# L2 E9 B  Y    8.前列腺的结构和功能是什么
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    前列腺大小与栗子相似，前列腺位于膀胱的下方，后面贴近直肠的前壁，尿道起端从中间穿过，腺体后面有一浅沟，将前列腺分为左右两侧。

8 w. }% D. g3 n3 @4 m% d) Z    前列腺位于膀胱的下方，紧贴直肠的前壁，肛指检查可隔直肠前壁触及前列腺的大小和硬度。（图4）

' @( m0 m: N) i8 D' f0 V3 M    前列腺的表面有一层坚韧的纤维膜，这一纤维膜对腺体有保护和支持作用，使穿过腺体中间的尿道保持通畅。

    当腺体实质有炎症或肥大时，由于坚韧的纤维膜对限制炎症或肥大的腺体向外围扩张，因而常可压迫尿道使尿液排泄不畅及产生疼痛。
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. S  t/ g  Y; C8 J, h% U9 v    前列腺的排泄管约15-30根。前列腺每个腺叶由高柱状上皮细胞围绕的腺泡组成。射精时，在下腹神经丛支配前列腺的交感神经剌激下，前列腺肌肉收缩，将腺泡中的分泌物排入管腔中，通过尿道和阴茎排出体外。


    前列腺所分泌的粘稠液体，具有润滑尿道和保护精子的作用，前列腺分泌的酶类物质，对精液的液化有重要作用。
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! F/ ~  i! ^3 i- ~  J6 r    9.男性的生殖和性调节是怎样实现的

, w5 ^, W, s$ A7 h; z5 K    男性的生殖和性是在中枢神经系统以及下丘脑、垂体、睾丸性腺轴等内分泌腺调节控制下，通过神经冲动的传导，激素的分泌和精子的产生、成熟及运输等一系列生理活动来完成的。
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    下丘脑是性腺调节的起始部位，并以脉冲或合成并释放十肽GnRH。GnRH直接作用于垂体前叶的促性腺细胞，合成和分泌促性腺缴素：FSH和LH。FSH和LH是睾丸功能调节的主要激素，垂体合成和释放促性腺激素是一个复杂的调节过程。每个促性腺细胞可单独或同时分泌FSH和LH。
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    FSH刺激睾丸支持细胞产生多种功能，包括：(1)合成分泌蛋白，为生殖细胞输送营养；(2)产生抑制素，抑制和睾酮参与垂体功能的反馈调节。LH应用于睾丸间质细胞，刺激睾酮的产生。
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/ J9 W9 Q" M# _7 z. `) Q4 u) o' S    男性性机能是一个非常复杂的生理过程。男性器官各部分功能的协调一致，共同完成性交，不仅需要神经系统、血管系统、内分泌系统的调节，而且还要有健全的精神心理状态、适宜的生活环境，才能正常进行。

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! N: {  M: |) P# P0 Y    人体内分泌腺如：甲状腺、肾上腺、以及胰岛等分泌的激素都与性机能有关，但最重要的是睾丸和垂体前叶的功能。
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    调节性机能的神经中枢分为大脑中枢和脊髓中枢。勃起中枢在大脑位于皮层的边缘系统，在脊髓位于胸腰段（T12～L3）和骶段（S2～S4）。射精中枢位于脊髓腰段（T12～L3）。


    10.什么叫性早熟和性延迟
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6 B, w' S. H" W1 ^6 o  L- w    男性生殖功能开始于胚胎性分化期，成熟于青春期，然后在成年期能够进行性交活动。生殖功能所有这些变化受控于下丘脑-垂体-睾丸轴。青春期，睾丸成熟或性腺功能初现，激素发生重要变化，开始出现男性第二性征。
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    如在9岁以前出现青春期特征，称为性早熟。如下丘脑-被提前激活，并且产生促性腺激素引起的性早熟称为中枢性性早熟，此多由中枢神经系统病变造成，若无中枢神经系统病变，则称为特发性早熟。表示由于垂体分泌FSH/LH引起的性早熟，称为周围性性早熟。
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, K6 l) h- u. o' m: H: Z    到14岁时，男性若睾丸无显著增大，称为青春期延迟。与性早熟一样，青春期延迟可能由于中枢性（低促性腺性性腺功能减退）或周围性（高促性腺性性腺发育不良）原因引起。