不育夫妇中男性吸烟与不吸烟者的精子质量〔英〕

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Kunzle R...//Fertli Steril. 2003,79(2):287-291

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为研究吸烟对主要精液参数的影响, 通过问卷及以WHO标准进行的精液分析, 比较吸烟与非吸烟者的精子质量。
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% ?1 F$ U$ g) }7 x  n$ ]" I0 Z研究对象为1991-1997年间实验室诊断受孕力下降的男性。此次研究只对第1次精液分析进行研究评价, 排除结扎并做了输精管造口术患者。精液分析前, 研究对象需填写问卷了解年龄, 烟、酒习惯, 使用或滥用其它物质和药品, 以及睾丸炎、睾丸损伤、性遗传病、精索静脉曲张、腹股沟疝手术及隐睾病的病史。从839例吸烟和1266例不吸烟者共收集2105份精液标本为研究对象。精液标本是禁欲2-7d后, 射精储于一特殊的无菌容器。收集标本2h内行精液分析确定精液总量、精子密度（浓度）、运动能力、活动力（不用伊红）、精子形态、PH值和构缘酸盐及果糖的浓度。应用反相差显微镜原理测定精子活动力。标本是使用Olympus BH-2显微镜, 在计数板上人工分析精子数目以确诊少精症。用固绿、伊红和硫活素染色后在显微镜下进行形态评估。构缘酸盐和果糖的浓度是在检测前列腺及精囊时分别测量得出的。采用四格表做Fisher精确检验。

结果显示吸烟者明显比不吸烟者年轻（32.3土5.5和33.2土5.6，P=0.0010）。统计分析表明, 吸烟者男性精子质量比非吸烟者明显降低(总精子数吸烟者229.4土251.5,  非吸烟者278.1士264.2, P=0.0001)。精子浓度也受到很大的影响(吸烟者67.7土65.9 , 非吸烟者79.9土75.0,P＝0.0004)。但射精总量并未减少, 活力只受到很小影响（吸烟者43.3土19.8, 非吸烟者44.1土19.9，P＝0.4122）, 在统计学上无显著性。精子快速前向运动的能力有显著性差异（吸烟者37.1土18.6, 非吸烟者38.7士17.7,P＝0.0710）。吸烟对精子形态损伤很大〔吸烟者21.2士14.6, 非吸烟者23.7士15.5，P=0.0007〕。吸烟者所射的精液的PH值显著高于不吸烟者（吸烟者7.5土0.3, 非吸烟者7.4士0.2,P＝0.0001〕, 并且拘缘酸盐的浓度也大大降低（吸烟者86.7士57.3, 非吸烟者111.7土303.1,P=0.0072）。吸烟并不影响果糖的浓度（吸烟者52.2士38.6, 非吸烟者53.8士40.5, P=0.4132）。
" U) E2 _' g# [5 ~9 q  K( y/ I
/ W) h8 Q" m: r1 d+ z- `% e) J结论：研究发现吸烟和精子质量下降（精子总数减少, 异型精子增加）及拘缘酸盐浓度降低密切相关（PH值增加）。吸烟者体内的拘缘酸盐浓度大幅下降显示出前列腺功能受损。烟草可以通过直接影响辜丸和影响睾丸产生有生命力的精子降低男性生育能力。适量饮酒者和不饮酒者在精液参数上无差别。精子的形态, 总量和密度浓度在体内或体外对受孕力的影响是可想而知的, 即使吸烟者的精液参数保持在正常范围内, 仍可以观察到有明显的负面影响。因此, 想要生育而精子质量又处在临界状态下者尤其应该戒烟。
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