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据统计,约一半以上的女性可能患上子宫肌瘤。如今不少女性知道自己有子宫肌瘤时都会莫名紧张。尤其是将要备孕和怀孕的姐妹们,担心其会对孕育产生影响。' s% z9 G& P" `) w/ r) j' F2 T: m3 r
妇科医生表示,子宫肌瘤实际上是一种良性肿瘤。在每年体检中,都有很多新发病例。实际上子宫肌瘤很常见,就像感冒一样普通。虽然普遍,但若真的遇上,我们该怎么办呢?小尹今天就和姐妹们一起来学习。" h* I8 n- e7 w1 w1 y7 H& S; z
; U3 o1 y+ l7 S! V- v! R当怀孕遭遇到子宫肌瘤! Z$ A' n5 [+ q0 U! n
哪些情况下的子宫肌瘤需在孕前处理
, C2 p/ h, y3 t4 P2 E有些备孕的姐妹,在检查时发现了子宫肌瘤,该怎么办?通常来说,只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状,或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。但是,对位于子宫腔内的粘膜下肌瘤,由于有可能妨碍未来的胚胎着床,从而导致流产。因此无论有无症状,都建议在怀孕前先进行处理。4 C; o f$ a+ x4 ?, W" y
如果是直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤,患者可以考虑怀孕。但姐妹们需要注意的是,怀孕期间肌瘤可能迅速长大,因缺血而导致红色变性,或者子宫位置变化时,浆膜下肌瘤发生扭转,会有引发流产或早产的可能。
& [2 d6 n9 w3 Q8 l% P0 s, c* ?如果肌瘤位于子宫的下端即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米,但患者有不孕历史或多次自然流产又找不到其它明确原因时,也可以先做子宫肌瘤剔除后备孕。所以,患有子宫肌瘤的您也需要好好考虑决定是否怀孕。
. X! O$ j& g1 g; d子宫肌瘤剔除后多久再备孕, Q! o) g; `6 ?7 Q$ B) z# _
这是一个术前不能回答的问题,需要根据术中情况判断。一般而言,如果肌瘤位于肌壁间或浆膜下,数目不多,剔除过程中没有明显损害子宫壁的完整性,没有进入宫腔,术后避孕6个月就可以怀孕;如果肌瘤数目多,在子宫上开了很多切口,剔除过程特别困难,或者进入了宫腔,则建议至少避孕1年甚至2年。当然,对于有细长蒂部与子宫相连的浆膜下肌瘤,如果手术顺利,几乎没有损害子宫壁的完整性,术后避孕3个月就可以怀孕了。
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当怀孕遭遇到子宫肌瘤
. i* h3 v7 ~! @+ {+ S6 a# n/ M: z在孕后发现子宫肌瘤又该如何处理3 x) _# H: _2 R5 ?. U3 `: R) U
在妊娠早期,子宫肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育,流产的发生率是正常无肌瘤妇女的2—3倍。大的肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤,可妨碍胎儿在宫腔内活动而造成胎位不正。肌瘤可影响子宫的正常收缩,使产程延长,嵌顿在盆腔内的大型肌瘤可以阻塞产道,造成难产。肌瘤还可影响产后子宫收缩,引起产后出血。
9 N+ k$ |+ L) S) R$ x7 a4 M原则上,除非发生某些迫不得已的情况,妊娠期一般不对子宫肌瘤进行剔除,留待分娩时或分娩后处理,主要是顾虑:( Z9 ^! B$ F2 M( Y6 W" l2 r6 g
①妊娠期肌瘤剔除手术可能引起失血量过多;$ @1 h5 R0 R0 [2 q
②手术可能导致流产及早产的发生;
5 k! J1 r' b/ W% W- P" Q9 O③肌瘤剔除术的子宫肌壁的伤口,可能在妊娠晚期或分娩时发生子宫破裂。: K. q3 d5 H( g4 b) x- \; |: ^& l5 A
子宫肌瘤患者如何选择生产方式
0 J6 }* K m" v% @( L这主要根据肌瘤的部位和大小决定:
- ^- ?/ F5 g; B2 [' ~ z5 t1.自然分娩:如果子宫肌瘤位于子宫顶部(宫底)或子宫的前后壁,而且直径小于8厘米,检查判断肌瘤不影响胎儿进入盆腔和经阴道娩出,可以尝试自然分娩,产后再根据情况对肌瘤进行治疗。
4 @! n5 t ]/ |. k8 }1 @+ t需要注意的是,分娩中由于子宫的收缩、牵拉和挤压,可伤及肌瘤,导致肌瘤变性和感染,因此产后需要注意子宫恢复情况,并适当使用促使子宫收缩的药物和抗生素。8 ]/ M# p7 H# _/ |% p( d
2.剖宫产同时剔除肌瘤:如果肌瘤位于子宫下端,影响胎儿进入盆腔和经过产道分娩,或者子宫肌瘤直径大于8厘米,以及肌瘤可能导致子宫收缩乏力时,应该选择剖宫产,取出胎儿后再剔除肌瘤,以避免由于肌瘤的存在而使产后子宫复旧不佳,恶露时间延长,甚至感染。极个别的情况下,子宫肌瘤剔除术中或者术后出血过多,还需要进行子宫切除。 |
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