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试管婴儿的具体方法
. A5 {+ @7 P6 }/ c+ H# [; t1.卵胞浆内单精子注射技术
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# ~6 d* i+ B; M5 R4 J单精子卵胞浆内注射（ICSI）是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。7 y9 Z6 |3 w+ ?& A
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适应证包括：①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精；②既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精（不是绝对的）；③对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精；④既往有异常受精，如多精受精的历史者。
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2.着床前胚胎遗传学诊断技术9 L+ m F8 ^$ V% t9 M
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植入前遗传学诊断（PGD）是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析，检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法；通过PGD，选择检测项目正常的胚胎进行移植。/ C% F9 t- @% I: a6 G9 m) Q4 p
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适应证包括：①性连锁遗传病；②单基因相关遗传病；③染色体病：④染色体数目和结构异常；⑤可能生育异常患儿的高风险人群。
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# b( Q# s2 V, M+ R# S3.胚胎冷冻与冻融胚胎移植" r. M7 K& f: ~. s( W7 n2 C! H
& p4 q) x/ o) L, C对多余的胚胎进行冷冻，以备以后移植，可以增加IVF的累积妊娠率，并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险，或因其他原因不宜进行胚胎移植时，会冻存所有的胚胎。因此，胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。4 A' v: ~" {9 ?7 L) l5 A- @$ k% @
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4.IVF反复胚胎着床失败
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9 x' C: s1 n z胚胎反复着床失败的原因很多，有些原因并不清楚，可能有帮助的处理包括：7 e0 G- Y9 |- E9 y' M
①查夫妇双方的染色体核型；②行宫腔镜检查，除外宫腔异常，如存在子宫内膜息肉；内膜活检，检查有无子宫内膜炎（病理）；③宫内膜血流测定：一些文献报道，内膜血流缺失者妊娠率下降，但也有研究没有得到这样的结果；④果存在输卵管积水，一定切除积水的输卵管；⑤于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会；⑥囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植。- H! }6 @6 P9 |. l' v
7 W) k' c t; [, V7 h5.胚胎辅助孵化术$ G7 W' c7 R2 J- B# ~
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人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其他原因导致透明带溶解障碍，都可使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。* W% R5 O. f8 }' u4 X
胚胎辅助孵化术的具体方法包括：①透明带切割法；②酸性液体腐蚀法；③激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。0 f3 e; X5 R7 z
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高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄≥38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女，可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的著床率。. g9 o t8 D/ e t4 w: T
- o. a( o5 K' z7 E' j3 _6.囊胚培养术2 c! M4 H ]/ S P" j3 `! I
! ?7 _ o! g7 B8 U在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5～7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。 |
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发表于 2015-10-17 09:43:19
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