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标题: 痛经的病因及诊断要点有哪些？ [打印本页]

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作者: 小丫    时间: 2012-8-21 10:53
标题: 痛经的病因及诊断要点有哪些？
    凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其
5 x* k% S7 K4 g, c他不适，以致影响生活和工作者，称为痛经。
1 H6 }  G- B; T* o1 \' O痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两种。
( {2 _0 J$ M3 A2 P; N3 _: [（1）痛经的病因
( m9 ]+ h, d5 R    原发性痛经指生殖器无明显器质性病变的
7 {& }0 @( ?, B5 H! @月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初
  I1 b% J. l; l2 q  [潮或初潮后不久，未婚或未孕妇女。痛经与体
9 H, i; U4 G5 k( z质、植物神经功能紊乱、经血排出不畅、膜样
; g; C) ^* j% a$ D8 M" Q痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。引起子宫
痉挛性收缩，如子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈
+ b! W" a, E" v2 j+ I0 A% S，都可使子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良
1 K) |1 f/ u9 A7 t时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协
' s" c: j8 w, @, }- a/ }) }调收缩也可引起痛经。膜样痛经是由于子宫内
' ]3 v9 N( Z- [+ w1 L% ?4 ]- U/ {膜整块脱落，造成排出不畅，使子宫收缩增强
- {- q' r  P: \5 t8 R$ R或痉挛性收缩引起痛经。
) c1 S! F/ R: X+ {8 d    继发性痛经是指月经初潮时并无痛经，以
后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔
! J- n, P3 z8 w# u% `4 e炎或子宫内膜异位症等引起的痛经。
（2）痛经的诊断要点
& x( x7 }2 X! S' N9 ^% {5 s    痛经大多于月经的第1～2天出现，常为下
腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、腰部及
3 O  Q" n9 `# i) v# K" I( t肛门，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻
（因在月经期子宫内膜碎片能释放过多的前列
0 V& O8 q( j$ ^9 [: P% w* H! i腺素F2a，当前列腺素F2a进入血循环后，可以
8 Q; T; Z9 l- f  _4 Z( z0 w1 p- D引起胃肠道平滑肌收缩）等症状。腹痛常持续
数小时，偶有1～2天，当经血外流通畅后腹痛
+ i6 D. ^" |* g9 l, ^' v+ U逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰冷
、出冷汗、甚至昏厥。膜样痛经的患者则在月
0 X, i3 [7 z) c经第3～4天疼痛最剧烈，膜状物排出后即消失。
3 J6 n4 R* c6 @. Q8 U# ^    痛经的诊断主要是寻找原因，详细询问病
! I5 _1 A2 b7 h+ }" |史，了解发病的年龄、疼痛开始及持续时间、
# f3 }8 Q5 P" }( \; q6 |疼痛的性质及程度、月经血流情况，有无精神
+ B/ R. a/ I. w0 Z! i: c紧张、过度劳累和生活环境改变等情况，了解
全身健康状况，作妇科检查排除其他器质性病
4 B# d. F* I  ~+ X% j5 v3 j7 H0 V变。

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