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标题:
什么是葡萄胎？如何处理？
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作者:
小丫
时间:
2012-8-21 10:45
标题:
什么是葡萄胎？如何处理？
葡萄胎是由于滋养层细胞增生和绒毛间质
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水肿，使绒毛变成了大小不等的水泡，相互间
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有蒂相连，如成串的葡萄状，故称葡萄胎或水
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泡状胎块。病变的绒毛失去吸收的功能，使胚
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胎早期死亡，经自溶而被吸收，胎盘绒毛常全
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部受累，整个子宫腔内充满水泡，有的也可部
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分受累，还有一部分胎盘，称为部分性葡萄胎
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。葡萄胎的发病原因目前尚无一致的看法，可
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能与营养、感染、遗传、免疫机制的障碍等因
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素有关，近来还认为与叶酸缺乏有关。葡萄胎
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可发生于生育期的任何年龄，经产妇多于初产
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妇。
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葡萄胎表现为病人在停经2～4个月后，由
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于葡萄状物与宫壁剥离而有阴道出血，最初出
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血量少，呈棕色或暗红色，间歇性反复发生，
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排出的血块有时可见水泡状物。由于绒毛过度
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增生、水肿及宫腔内积血，可使子宫异常增大
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，与停经月份不符。子宫颈的下段饱满，摸不
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到胎体，听不到胎心音，病人也无胎动感。也
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有病人子宫反而缩小，这是由于葡萄胎发生坏
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死退化或部分已排出的原故。约半数病 可发
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生妊娠中毒症的症状。
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辅助性检查 超声波探查子宫时无胎心波
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及羊水平段，但可出现密集的中、低小波。正
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常妊娠在停经7～8周后利用多普勒超声检查法
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可听到胎心音，在葡萄胎中只能听到一些血流
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杂音。X线摄片未见胎儿骨骼阴影，则葡萄胎
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可能性大。
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葡萄胎处理 目前均采用吸宫的方法，消
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除宫胎内容物。葡萄胎的子宫不易一次吸刮干
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净，可在术后5～7天行第二次刮宫，并送病理
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检查，术后给抗生素药物预防感染。年龄在40
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岁以上，有恶变可疑，可考虑全子宫切除术。
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葡萄胎排出后，每周做一次尿妊娠试验，直到
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试验阴性，如有条件还应做浓缩试验或绒毛膜
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促性腺激素放射免疫测定。
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葡萄胎多数是良性过程，也有恶变成恶性
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葡萄胎或绒毛膜癌。对每个葡萄胎病人进行随
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访观察有重要的意义。
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