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标题:
恶性葡萄胎的临床表现及处理方法是什么？
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作者:
小丫
时间:
2012-8-21 10:45
标题:
恶性葡萄胎的临床表现及处理方法是什么？
恶性葡萄胎是水泡状胎块侵入子宫肌层的
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深部，甚至穿透肌层而造成腹腔内出血或阔韧
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带内血肿；或滋养上皮绒行随血运转移至肺或
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其他组织，形成局部血肿。
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恶性葡萄胎可来自良性葡萄胎或自开始即
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表现为恶性。因此，有葡萄胎所有表现的症状
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和体征，或有排出葡萄胎的病史，或以子宫破
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裂、内出血急症就诊。恶性葡萄胎可有下列临
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床表现：
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（1） 葡萄胎排出后，经过3～4周以上仍有不
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规则阴道流血，时流时停，量可多可少，但刮
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宫未见残留水泡胎块，子宫不能如期复旧，黄
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素囊肿持续存在。
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（2） 腹腔内出血 在个别恶性葡萄胎患者，
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绒毛侵蚀、破坏子宫肌壁，造成子宫穿孔，穿
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入腹腔或阔韧带内，形成不同程度的内出血或
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盆腔血肿，患者可有急性腹痛，出血多，可发
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生休克。
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（3） 转移灶表现 因最常见转移部位为肺部
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，故有咳血现象，个别发生肺微血管绒毛栓塞
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时，可出现胸闷、气急、呼吸困难等症状。
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如阴道、外阴有转移灶者，在局部形成大
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小不等的出血结节，呈紫蓝色，有的深入阴道
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穹窿部，有的在阴道壁或阴道口；在外阴部者
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较少。破溃时则引起出血，或自然出血，破口
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处附有血块、脑部转移时，患者可感到头痛。
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头痛可为一时性，不出现占位性病变；占位性
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病变为持续性头痛。其他部位的转移灶如胃、
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肠道转移可出现大便潜血，脊柱旁软组织转移
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可出现脊髓神经压迫症状等。
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恶性葡萄胎的处理可采用药物、手术综合
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疗法，或手术治疗，或单纯药物疗法。病灶局
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限于子宫，子宫有病灶并有其他部位转移，已
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有子女，年龄超过40岁者应手术切除子宫，年
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轻者可保留卵巢。子宫穿孔者应立即施行剖腹
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手术，切除子宫；外阴、阴道转移结节大出血
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易行切除者，亦应立即剔除。恶性葡萄胎用抗
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癌化疗效果良好，对病情轻尚无子女的年轻病
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人，可考虑保留子宫而采用非手术综合疗法，
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但需严密观察，如在化疗过程中病情恶化仍应
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手术切除子宫。
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