麒麟生育论坛
标题:
臀位有几种形式，哪一种对分娩最不利?
[打印本页]
作者:
小丫
时间:
2012-8-18 20:23
标题:
臀位有几种形式，哪一种对分娩最不利?
臀位时先露部为臀，是异常胎位中最常见
$ l* J! n: B1 j
的一种，其发生率约占分娩总数的3～4％。
6 |$ m/ {/ C' M5 Q% q, }. M- ^4 d( D
一般所说的臀位，并不都是臀为先露部，
1 j4 K" w3 y3 l. h* x* Y# X" L
这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分
' D0 Y6 J- y3 Z9 j8 K8 \
为三类。
. {$ J+ { m3 J9 E0 b! H
（1）单臀位或腿直臀位：胎儿的双髋关节
+ q% m' j5 G, z/ Y8 Y+ [) @( C4 }
屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这
* h4 m5 ?' f- O: V5 w% h
类比较多见。
8 l& i. T* B/ O4 E
（2）完全臀位或混合臀位：胎儿的髋关节
' n1 V$ C9 c! l. P3 [
及双膝关节均呈屈曲姿势，先露部既有臀又有
1 |; q8 {' n# O5 @3 E n2 P" a
足。这类也比较多见。
' o) Q0 c' q. S7 `6 [( e1 v2 ?$ f
（3）足位：是胎儿的一足或双足为先露部
- n% ~( v6 y: {7 n
分，这类比较少见。
# p5 Z( P( Y ~* w4 a$ r* l; H$ q
在胎体的各部分中，臀围比头围小，头不
( d3 A1 L+ [7 m4 z$ P' `
但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充分的
& v5 v, Q4 y( b& M7 B) u
时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，
/ U, Z1 n: R% d
当胎头一经娩出，胎体的其它部分亦随之迅速
& o- G n/ J& ?
娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大
2 h& A, P6 M. Y, X1 f
的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又
, p+ O/ D# t p& _- h5 e$ b) C4 I
必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的
8 S7 `5 B& _( N$ r
各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发
- C# z' j5 ^2 c) B
生难产。如果脐部娩出后，在 8分钟之内仍未
& h6 A6 R5 W/ j! c) i K+ `$ |
结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死
/ Q! q0 K" _7 P" { L
亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分
( V- w4 e, ^4 T3 V: k2 r
开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就
; `1 V, X* H% u) e/ j
可以减少臀位的围产儿死亡率。
: O& _: I+ A3 p
在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到
( Y4 G( B$ f4 f6 @4 k# i2 c1 h+ V: Q; v
阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也
- X% _. V8 S7 d( X6 c& w" N
被充分扩张。相反，在足先露时，如果阴道口
& l! m3 ^- T5 r3 P# V4 ?
看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开
# v$ y' z. b4 x# l; D6 B
大4～5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，
( J2 F: Y% k) F" X3 ^/ c
于每次宫缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱
3 P/ d) q5 t& x9 q/ D
出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐
. R: @' W" E$ \1 Z! |) `. D
渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充
+ \6 ^: v8 G4 d$ m" G: M
分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用
# j8 P+ p+ i# {2 x+ @- @! U/ H
手再也堵不住时，说明子宫口已完全开大，这
$ e$ O5 \; L* y
时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。
4 A! Q2 H5 F. [$ A$ b3 a% J
故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与
) e: q) v5 R. p: c8 F
医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时
- A5 Y5 _* i3 \! ~
都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂
6 Q1 d1 ^. L! x
，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受
' l, Q0 R" W$ S
压或脐带脱垂，并予相应处理。
- p$ k. _' N7 ]* ]8 R
因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全
6 Z$ y. L- o1 ]2 i; x
臀位为多，故对分娩较为不利。
欢迎光临 麒麟生育论坛 (http://cnqilin.com/)
Powered by Discuz! X3.3