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标题: 医学行为治疗不孕症 [打印本页]

作者: 小丫 时间: 2006-5-16 16:36
标题: 医学行为治疗不孕症
不孕症是指夫妇正常同居2年（世界卫生组织WHO 1986年标准采用1年），未采用过避孕措施而未妊娠者。发病率在10 %左右（国外统计在10--20 %）。.

受孕是一个极其复杂的生理过程：必须有正常成熟的精子和卵子；有通畅无阻的精子、卵子和受精卵的正常通道，在有一定的生物化学环境基础中，能适时相遇、结合并成受精卵，然后在适宜的环境中着床发育。

不孕症的原因

女方、男方的全身性疾病、营养不良，中枢性及内分泌性的紊乱；生殖系统、相关器官先天性发育不全、功能障碍及其各种损伤、感染、炎症；神经紧张、缺乏性生活知识、性技巧等。

男性精液异常，精子异常和阻碍了精子和卵子的相遇。

女方妨碍产生健康卵子，阻碍精子和卵子的结合或受精卵着床。

某些妇女的血清中含有一种免疫抗体，能和自己丈夫的精液发生凝集而不孕；有些是精子和子宫颈液的不相容性：这些不会怀孕的夫妻，离婚后，重新组合结婚，结果都能生孩子。

一些性从业者，多数在没有避孕的情况下，越是生意好的（频繁地接受性交），越是很少有怀孕的，倒反，（如个别饭店服务员）偶然来一次的，一发就中；可能是频繁、多个体的精液（抗原）进入女性体内后，女性对多种抗原产生抗体，全部拒绝，不致怀孕。

不孕症的常规治疗

不孕症的原因固然复杂、繁多，但除去先天性与后天性的全身性疾病、生殖器官的损伤、缺损之外，主要的因素有：男子或女子或同时患有生殖道感染炎症；精子或卵子的通道障碍、生成、功能障碍或受精、着床障碍以及精神紧张，性知识、性技巧的缺乏等三个方面。

患有全身性疾病者，最好能做婚前体检，及时发现治疗。营养不良、维生素缺乏应予以补充，肥胖者当以减肥。感染炎症，应进行有效的抗感染治疗。

输卵管阻塞是不孕的常见原因，当治以输卵管灌通。凡曾有过流产史、炎症史，结婚半年以上没有怀孕的，首先应当考虑输卵管堵塞。

如属女性卵巢排卵功能障碍、无排卵或排卵不正常者，可酌用促排卵治疗。

还有免疫不孕处理和辅助生育技术等。

中医中药辩症论治，有调经、促排卵、促孕和生精种子治疗不孕症的很好疗效（见专题论文）。

医学行为治疗不孕症

不孕症者，经上面的明确诊断，积极治疗，多数家庭都能如愿以偿，喜得贵子；但总是还有的家庭难圆其梦，在世俗与传统的压力下，她走向领养或求神拜佛之路，果然不久自己真的怀孕了，这样的事例，大家都知道，在当今社会上并不少见，谁都可以讲出几个子丑寅卯来。她在多方求医无效，且求子心切的绝境里，选择了迷信，一心乞求于神灵，烧香拜佛，叩头许愿，不负虔诚，的确使她怀孕，这也就是神灵显赫，有求必应，观音送子，普渡众生的宗教迷信良性治疗效应。这是客观存在的事实，世上就有这样的"怪"事，求子息一直是迷信观念和迷信行为的主要组成部分，领养得子也是历来存在的朴素经验，不能以简单、粗暴，唯心、迷信、落后等回避的态度对待客观存在的真实，而应该以科学的态度去探讨、研究之。

新婚，新娘迁入新址，环境陌生、生活不习惯、人际关系生疏、周围不熟悉，出现精神紧张、恐惧，一时未孕，然而，使其精神压力更加加重，促使精神过度紧张、焦虑、盼子心切，越盼越不孕；其精神因素可通过对下丘脑--垂体--卵巢轴产生影响，精神内分泌系统紊乱，导致内分泌平衡失调，黄体功能不全，抑制了卵巢的正常排卵，引起暂时性不孕。通过求神拜佛，一心乞求于神灵或者领养了一个孩子后，紧张的精神放松了（想开了），精神内分泌系统紊乱，内分泌平衡失调，黄体功能不全也都改善了，抑制了的卵巢也就恢复了正常的排卵，半年左右自然就怀孕了。

有这样一个真实的故事：C女 2 6岁，高中学历，某银行储蓄柜台班长， 4年前曾和原来的同学谈恋爱，热恋中，C怀孕了，当提出要结婚时，双方家人的都强烈反对这门亲事，无奈，只好分手，刚好是"五一"长假，C女十分保密地在市医院做了人工流产，半年后，和本银行业务科主任恋爱上，大学本科，经济条件优越，二代独子，门当户对，相亲相爱，双方家人拍手称好，不久择日结婚，男方祖孙三代唯一的期盼是早日抱上小孙子，巴不得结婚时就带上一个来，C女也深知夫家的心思，订了婚，男方就要C女入住新房，她严密隐瞒过去史，精心设计，刻意将自己包装成"处女"，为在新婚第一夜创造"见红"、疼痛而费尽心机，怕被发现破锭她终日提心吊胆，又想尽早怀上孩子，做一个当然夫人，矛盾而紧张占据了她生活的一切，工作无心，终日惶惶，结婚已近二年了，在市、省、大小、专科医院检查看病治疗一年有余，双方都没有异常发现，就是没有怀孕，在祖母、母亲的反复唠叨、催促下，也为了自己能做一个真正的女人，和在夫家讲得响，她终于踏上了茫茫的烧香拜佛之路，高香重烛、虔诚膜拜，信口许愿，到处拜神求签，看相算命，也巧，每次的乞求，都没有让她失望，"唐僧取经，虽然经过九九八十一难，最终还是成功取到真经"，"命中有来总会有的"，C端怀着诚信的宽慰，一次又一次不疲地重复着，可心中暗想："算了吧！医院佛殿都跑厌了，我也不期望了，是他家的作恶，断了他家的香火。""没戏了，有机会领一个吧。"在香火潦绕中约过了一年，真是诚心能使金石开，虔诚感动了上天，奇迹终于出现，她怀孕了，默静的家庭顿时热闹了起来，喜讯出之心底，震撼四族。

心理紧张也可致不孕，他俩自小青梅竹马，三年前结了婚，盼子心切的小夫妻俩终未能如愿，一年，二年，三年…虽然双方去医院检查都没有发现什么问题，也吃吃过不少偏方、验方，但就是怀不上，后来，他俩抱养了一个7个月大的小孩。这小女孩活泼可爱，使小家庭充满了笑声。然而，才过了三个月，妻子怀孕了。

妻子之所以结婚三年都没有怀孕，完全是由于心理因素造成，因为他俩一开始就盼子心切，一年后没怀孕就造成精神上的紧张，而越是紧张就越难怀孕，形成恶性循环，导致不孕。据研究证实，女性的紧张情绪刺激经过大脑传入神经通路，可激活下丘脑，继而传入垂体神经部，会影响性腺激素的分泌，从而抑制卵巢排卵。没有排卵，当然就不能怀孕。而当抱养孩子之后，双方不再为怀孕的事耿耿于怀，紧张的情绪便自然消除，女方由于内分泌活动恢复正常，进而恢复了排卵，三个月后怀孕就并非怪事了。

由于心理紧张而造成的不孕是可以通过心理治疗而改善的，只要减除精神压力，放松精神，所以，抱养孩子不失于一种有效的心理治疗方法。（摘自温州中山医院报）

再讲个病历：在不孕门诊的病人中，有这样一个典型病历：女，26岁，高中学历，农村会计，结婚7个月，未孕而来就诊，婚后夫妻正常同居，性生活"正常"，月经正常 15 3--4/29--30,其量不少，无痛经史，否认婚前有性行为，夫妻一向健康，均无慢性病史。检查：内向，腼腆，身高1.61米，体重58公斤。妇检：外阴发育正常，处女膜呈未婚型，手拉触痛（＋），感觉厚、韧，有弹性。诊断：处女膜异常。治疗：处女膜手术切开。指导性交方法技巧（并买有关书籍看）。三个月后，因停经4 5天，就诊检查，早孕试验（＋），已怀孕。

夫妻性知识缺乏，性交的最基本概念都不清楚，男性没有将阴茎插入阴道，怎么能怀孕？还以为丈夫射了精，夫妻都有了性兴奋和性快感，就是"正常"的性生活了。（摘自1965年笔者病历，最近还有类似病历见于报端）

因性知识缺乏、性生活没有经验、性活动不配合，过频或过稀的性交以及应激、精神紧张、情绪低落，可引起阳痿、不射精、精液减少、精子数量偏低；精子的正常发育温度要比体温2℃，穿过多、厚实裤，紧身内裤，经常水温过高的热水澡，蒸汽桑那浴等，都会影响精子的质量与数量，这些都是造成男性不孕的重要原因。众多家人聚居一屋、长辈过于关心、窥视等等，也可导致不孕。

所以，除健康的身体之外，性知识的学习，轻松自然的精神状态是怀孕的基本要素，这部分经各种检查没有发现异常，反复治疗没有怀孕，最后被诊断为原因不明不孕症；但其中有不少经领养后而怀孕的和求神拜佛而得子的病例。究其原因，这些人并非（生理）不会生孩子，也不是神灵显赫，只不过是（心理）神经紧张，造成精神内分泌紊乱以及性知识、性交技巧缺乏所致。

笔者认为：此类原因不明的不孕症者，是有可能通过改变心理状态和学习提高性知识而得以治愈（怀孕）的；这种通过医学行为而不靠药物（或辅以少量药物），即通过性、育知识学习、提高性交技巧、消除思想紧张、解除精神负担的医学行为手段，以纠正其紧张的神经，紊乱的内分泌，获得最大的受孕机率，从而达到治疗的目的。它明显区别于医学药物治疗、手术治疗、物理治疗，也不同于心理治疗方法中的"行为治疗"，此"行为治疗"最早是由斯金纳（Skinner）等人在1954年提出，它注重病人当前的行为问题，解决病人的特殊行为问题，而不是探讨产生这种行为的原因，即对个体进行反复训练，以达到矫正不良行为的一种心理治疗方法，行为治疗技术已广泛地为行为治疗家所采用，在心理治疗领域中发挥更大的作用。但本文所提的用于治疗不孕症的医学行为干预治疗方法，既不同于心理治疗领域的行为治疗，也未见相关文章报道，笔者拟称为"医学行为治疗"较为妥切。杨德森教授指出"行为医学是一株枝叶未全的幼苗，"医学行为治疗则是行为医学幼苗上的新芽，它在行为医学的理论基础上提高，将为行为医学增添新的内容、新的色彩。妥否，敬请同道指正。

医学行为治疗不孕症的定义：通过医学行为的手段，对不孕者进行干预而达到治疗的目的。简单通俗地说：就是要她们学习性知识，懂得性、育道理，消除思想负担，解除精神紧张，具体地教她怎样生孩子。医学行为治疗能否广泛应用于其他疾病的治疗，有待探索。

回过头来看一下，上面故事中的她，本来就是一个无信仰者，为了求子而踏上了迷信之路，而且成功，其实这本身就是一种（迷信）行为治疗，抱养而怀孕的她，也是一种（领养）行为治疗，甚至某些中草药单方、验方，也属于（暗示）行为治疗。所以，我们弄清楚了这部分非器质性不孕症的机理之后，求神拜佛，搞迷信活动当然不可取，抱养孩子自然弊端重重，而且其成功率均不高，通过医学行为治疗，促使这部分不孕症者都能喜得贵子，创造一个完美的家庭，这才是她与我们的共同心愿，也是生殖健康，行为医学共同研究的又一个课题。

不孕症的"医学行为治疗"内容初步总结如下，当然还需不断探索、研究与提高。

一：学习性育知识，懂性生理，性功能、性生活和怀孕、生育的道理等等，项国鹏著的《生殖健康咨询问答》一书，系生育指导专著，内容丰富殷实，详细实用，是性、育知识学习和具体指导生育的一本好书。

二：消除心理紧张，掌握性交技巧是促使怀孕的关键，下面介绍快速受孕、生孩子的具体方法。

（1）：准备好足够的精子

从妻子月经周期的来潮日算起，到排卵日前的二周时间里，第一周为安全期，可随意性交；第二周内，夫妻应避免性爱刺激，避免性冲动，不要随意性交。这样可使男方积蓄最多的精子，但是，禁欲不能超过一周，因为一周以上的禁欲，会使精子老化、减能，过于频繁和过于稀少的性交都将影响受孕。

（2）：性交时间

应采用排卵日性交，即所谓"决定性性交"。性交时间在女方排卵日的前一天和当天的二天时间里，即月经周期的第13，14天（排卵日、月经周期将另详），性交2--3次，性交次数不必太多。使足量的精子直入，即刻击中卵子而受精、怀孕，在这之后就可随意性交。

（3）：男人少穿裤

因为精子怕热，睾丸的温度保持在35℃，是精子发育最好的环境，产生的精子最健康、最有活力。阴囊的收缩和松弛，就是起到保温和散热的调节作用。使睾丸温度维持在恒定的35℃。

平时多穿裤，尤其穿厚实紧身内裤、牛仔裤的男人。一方面阴囊被紧裹，散热不好，致使睾丸温度升高；同时由于紧身的裤，迫使睾丸压向腹股沟，紧贴腹壁，37℃的体温使睾丸温度升高，散热又不好，睾丸温度升高了，就会影响精子的数量和质量，活动力、生命力都将降低，甚至失能、死亡。

因此，喜欢多穿裤的男人，易患性功能减低，性兴奋性低下，导致阳痿，不孕症。

男人平常必须少穿裤，穿宽松薄内裤。在准备受孕前二个月起，更应少穿或不穿内裤;多洗冷水澡，一日多次用冷水冲洗阴囊,过频的热水浴会使精子减少、活力降低，如连续3天44℃左右的热水中浸泡，精子可降到1000万/毫升以下；在适当场合（家里）不穿裤，裸露下身或全身赤裸休息；房间要通风良好，入睡时别穿裤，夜晚盖被不要太暖，室内温度不宜超过24℃。经以上"冷处理"，不仅能提高精子数量、质量和有利于怀孕。还能提高性欲、增强性兴奋、增进爱意。

（4）：丈夫不要太劳累

在准备受孕前的一个月内，丈夫不要干重活，不要干活干出汗来，不要劳累，不要担心忧虑，要保持轻松、愉快的心态。多睡眠，多休息（特别是裸体休息）。不要参加远程旅游，不参加各种强体力运动。因为，剧烈运动，重体力劳动都会使体内新陈代谢增强、加快。糖代谢加快后，会过度产生乳酸，使血中乳酸浓度增加，PH值减低，同时运动产生热量，血液温度升高，也会使ＰＨ值降低呈酸性，酸性血液会抑制精子的生成和活力．正常人的血液的ＰＨ值为7.３５－７.４５之间，略偏硷性，有利于精子的生成和健康。

（5）：夫妻食谱和服用药物

摄取均衡营养食物有利健康，在准备受孕前的二个月内，夫妻都要注意增加均衡营养，并且要特别多吃硷性食物，多吃蔬菜、牛肉，多喝硬水、碳酸水、茶。不吃酸性食物，猪肉鸡肉及其内脏与制品，不吃酸性的醋、酒、果汁饮料以及酸味水果，维生素C以及多种维生素、消食片。

丈夫在"决定性性交"前应裸体、轻松地休息并于半小时前，欣快地喝上一杯热咖啡或浓红茶，将有利于提高性兴奋，有利于精子的活动力和生命力。

"茶郎酒女"是颇具科学道理的，男子常喝茶不喝酒的多生男孩，而多喝酒的则易生女孩。因为乙醇（酒精）摄入后，多数在小肠上部吸收，经过血液循环进人全身各脏器，约2--10% 的酒精由呼气、小便、汗液排出体外，其余在肝内乙醇脱氢酶的代谢成为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶的代谢分解为无毒的乙酸，乙酸再进一步分解成为二氧化碳+水+ 能量，所以，饮酒多了，血液里的乙酸多了，可出现乳酸血症，血酸度高了，对Y精子不利；而红茶偏碱，多饮有利于血液碱化，有利于Y精子。

各人的酒量可以相差很大，是因为每一个人肝内乙醇脱氢酶系统的数量和代谢能力不同所决定的，乙醇脱氢酶系统是遗传的，所以一个人的酒量多少是天生的，但过量饮酒损伤肝脏，不利健康。

丈夫服用处方一（另详）有利于产生更多、更好、更健壮的精子。

妻子服用处方二（另详）有利于减低阴道分泌物的酸度，降低子宫颈分泌液的粘稠度，有利于精子通过子宫颈管、与进入子宫腔。

（6）：妻子须用药液冲洗。

女性外阴、阴道，平时因酸性分泌物的润湿而呈酸性环境，能抑制细菌的繁殖和阻止其进入。精子耐酸性差，易在酸性环境中被杀死和被阻止其进入。因此在决定性性交之前，妻子须用处方三（另详）冲洗阴道，（如无条件）也可以用处方四（另详）清洗外阴或坐浴。使阴道呈偏硷性环境，以有利于精子的顺利进入；此时即可愉快地性交，丈夫不需用此液清洗阴部。

（7）：充分调情

融洽与恩爱的夫妻关系，轻松自然的心态，安详自由的居所和性感、大方无拘束的两人世界。

在性交前，丈夫要多抚摸妻子的性敏感区（乳房、外阴），亲热体贴、多说些俏俏话，接吻、吮吸乳头、乳晕，充分调情，提高妻子的性兴奋水平，诱导和达到性高潮，此时，阴道内的分泌物增多，PH值逐渐增大，使之成为硷性润湿环境，有利于精子的进入和存活。同时女性进入性高潮后，子宫颈管、输卵管收缩蠕动，有利于精子的游动上行。女方如有多次性高潮，效果更好。

（8）：性交体位

以模仿人工授精方式，建议采用男腹女臀位姿势（即臀腹位）性交为好。男性阴茎从女方背后臀部深深插入阴道，使阴茎龟头直抵子宫颈口，射精时精子就可直入子宫颈管，减少精子在阴道腔里的消耗。臀腹位，由于阴茎深入阴道并能充分活动，对阴道壁产生强烈刺激，容易促使女性性高潮的到来；男性虽然费劲点，但为生孩子，值得！当然，采用何种姿势性交，各人有自己的习惯、嗜好和选择，以舒适、快感为宜。但必须做到阴茎挺硬，深入阴道深处，直抵子宫颈口为度。性交结束之后，女性的臀部垫上一个枕头，使精液不至于外溢，有利于精子进入子宫腔；此时必须卧床休息、睡觉三个小时以上，绝不能马上起床冲洗、排尿。

以上讲的八点，都将有利于受孕，认真领会、掌握这些内容，对于某些非器质性如精神--内分泌紊乱、性交紧张症、姿势动作欠妥；男方精子数量不足、精子活动力、生命力低下；女性阴道环境分泌物酸度过高，子宫颈黏液过稠，白带过多，有排卵但排卵不正常等等原因引起的不孕症，均有促使怀孕的作用，使你获得成功的怀孕，喜得贵子。

本文的医学行为治疗内容，对于所有新婚夫妻以及因患有性连遗传病，医学需要选择胎儿性别要生男孩的夫妇，都有明显的作用，是十分重要与有益的，值得学习和细读。

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