雌激素替代治疗要用多久？

小丫

    单纯为更年期综合征用药，一般２－３年
4 m% m( x. i& I2 ~; h4 o. o. Q) v后，多数人已无不适，主动要求停用，只加强
锻炼或行气功等方法就可以巩固疗效，不需再
用。另一些人则可以逐渐减量用药一段时间，
1 W; v2 y- C, {然后停药。口服药虽然都要从胃肠道吸收，经
肝脏代谢成雌酮再进入血流，但对肝脏并未见
1 y* C! s; B8 J9 Y不利影响，相反，能促进肝脏对高密度脂蛋白
8 O$ x/ Y9 _8 ^9 e; n5 y3 ?胆固醇的合成，因而对心脏起到保护作用，故
0 t4 U' s# F8 ]) R) ~: w! U有人主张从预防心脏病发生的观点出发，应当
持续用雌激素制剂至６５岁左右或更长时间，
% u1 h- R8 |: a除非当中发生了肝功能异常或其它不良的副反
2 N: x, u' |' b( l  O; i; I; e应。经皮或经阴道用的剂型是直接吸收，储存
: f) z; W( V% E. X; \+ @于皮下脂肪的，不经肝脏，故起不到保护心脏
作用；但对骨代谢还是有肯定作用，可以继续
用到６５岁以后。７０岁以上妇女的骨质丢失
* G; V& B8 n, j7 x3 k率已经很低，除了没有采取预防措施致骨吸收
/ Z5 A  A+ f+ Y% ]过多的人以外，就不需要再用药。也有人主张
; x$ }: S( C" M$ i: o0 m1 |继续用雌激素到８０岁的，这就要根据检查结
/ @( ^& M4 W4 x0 |; g果来考虑。
) [) K3 ~+ Z$ d% n# S' t    为防止骨质疏松症加重或因进行治疗而服
2 u( v+ r; ]. i/ U$ u  f用雌激素时，如同时用钙，每日服原素钙１５
００毫克，则雌激素量可减少，对子宫内膜的
刺激也减少，可避免用药中出血等副作用，易
# B4 P* d8 l# }  n) u8 w4 O为人接受，故可较长期用药。如果骨质疏松症
  q/ w8 S6 L/ y4 V7 W状较重，在用一时期的降钙素后，用少量雌激
9 k; a* G$ m* P% @* |. J3 I素和足量原素钙治疗，那么可以收到很好的疗
" f3 c! M$ X. E* G8 G/ q& z效且副作用极少。这无疑是骨质疏松患者的福
2 U( d; Y7 w% C# t" e+ ^' [! Q& ~+ h音。
    雌激素在体内有一定的代谢过程，因此不
( P* D! C, k# M" k能随意加量、减量或停用，特别在预防骨质疏
松症时，用药效果很好，停药则立即骨质丢失
，又回到用药前的状况。另一方面，在用药期
间应当定时检查乳房，作阴道细胞涂片、宫颈
9 d% ^9 ^1 Z7 I2 g6 A刮片、血及尿常规、肝功、血脂等项检查，必
. |7 h- F& e% e" J要时还需做刮宫术及内分泌测定。虽然不良反
* |% ?. x5 Q5 E! Q* P9 D应并不多见，但每人的内在条件不同，故应严
3 L# k, J: p1 p: x, ~密监测，万一发现异常，应当详细检查，证实
与药物无关，方可继续用药。在疑问未能尽释
之前，还是先停药观察为好。