更年期怎样选用性激素及控制用量？

小丫

雌激素用于更年期保健的剂量，随个体差
异，取改善症状的最低有效量，一般都可避免
药物的副反应，如引起阴道出血等，已烯雌酚
每天0. 25毫克,或乙炔雌二醇0.01毫克。国外
常用结合雌激素每天 0.625毫克，周期疗法，
每3个月左右为一周期，于最后7天加服安宫黄
体酮每天8毫克，较为安全。
% O- {8 C! n& f0 _% T# t    国内有试用E3醚（尼尔雌醇）治疗更年期
! v7 t. r8 o/ d. X! k9 X, t: u综合征，收到了较好的疗效。E3醚为长效制剂
% T- _. Q5 n4 V1 ?* Q，每月只要服用一次 5毫克即可。症状轻的可
' h8 N# ~7 m$ O8 H" q/ U7 L服 2毫克，有效时间可维持3－4周。服用后，
一般都无副反应，仅有少数妇女出现轻度头痛
" t6 V- x3 n, L! F* V" S  m( m5 O、恶心、乳房胀、腹满闷及白带增多等现象。
0 I3 w& O" m+ o( G' O) J不必担心，也不必采用其他药物治疗。如将E3
4 C( w7 l7 b$ o. H  h+ x7 D/ X醚的用量减少到 2毫克，副反应即可减轻，而
/ V! [7 _$ j5 ~- _' n1 z* k且不影响疗效，同样可以控制症状的出现。即
使个别人在服药过程中出现少量见红或白带带
* M" I6 z, [* s* m7 R" j" ~血丝的现象，也不必害怕，更不需处理，过 1
－2天后会自然停止的。连续服药3个月症状显
著改善者占70％，连续服药半年症状显著改善
者占92.55％。
2 f0 m1 z+ b, ]5 {    凡不适宜用雌激素治疗者可肌注甲孕酮，
每3个月150毫克，对烘热、潮红、出汗等症状
有效。但对阴道萎缩等局部症状往往无效。无
效者可酌用少量雌激素冷霜或栓剂，剂量少，
作用于局部，收效快且能持久。
5 ^6 z% _9 @# f    更年期者，尤其是绝经后，口服甲基睾丸
素每天 5毫克，与雌激素合用，可减少雌激素
# n3 H3 j- A7 g0 J0 ]) m3 R的用量，提高疗效，并能增强体力，改善性欲
，和悦心志，协调心理精神状态。男性激素还
6 _; z* V2 `( }* s- J/ Z0 J可用于更年期功血，作用于子宫壁间血管，减
+ x  y2 {, @! w4 D4 Q  {; K2 k少子宫血流量。通过反馈机制，抑制垂体促性
( X5 [3 O4 w. h9 ]8 c2 ?腺激素的分泌，促进早日绝经。故可用于不欲
手术，拟保守治疗的子这肌瘤。抑制子宫肌瘤
" ]" l* c2 k! P/ b的增长，丙酸睾丸酮的用量，一般每月不超过
0 ]. D% `" Q1 Y- h+ _$ {300毫克。
; P) A( e- E; A, d, O    有下列病变者庆禁用雌激素：①与雌激素
有关的生殖系统肿瘤，包括乳房、子宫、肾脏
的肿瘤和恶性黑色素瘤。②严重的肝脏疾病。
③脑血管疾病。④血栓症。
    此外，血压增高、心衰、肝硬化、慢性肾
2 F( o+ |- v1 J/ ]( o炎、浮肿等应慎用雄激素。
# B: T1 ]! ]0 Q' @    可见性激素对更年者虽有一定的治疗作用
4 n: B* S. @5 i; I，但不可滥用，必须在医生的指导下正确使用
& V/ @$ U0 u& [2 O/ z0 y，否则可能事与愿违，不仅达不到治疗目的，
反而产生副作用，带来严重的后果。