哪些药物对性功能有影响？

小丫

    药物是用来治疗和预防疾病的，但使用某
. C3 \, i' W; ^; I些药物也可能对人的性功能产生一定的影响，
尤其是有的疾病需要长期或大量使用时，引起
性功能减退或障碍的可能性更大。因此，医生
在使用可能影响性功能的药物治疗前，必须向
患者作出详尽的说明与解释，指导患者在药物
治疗期间的性生活。
    常见对性功能有影响的药物有：
. ~5 ?8 A1 D5 o. @* D! M! V  H    １安定、镇静和催眠药
! E4 r  |! Z$ N& u8 x, v5 _   （１）巴比妥盐类： 能抑制雄激素在脑部
的作用，大剂量时能抑制垂体释放促性腺激素
5 E7 k5 T* m- |. W。长期用药能改变体内睾丸酮和黄体酮的浓度
, `# y) F; G3 a& x* E" k, X，产生性欲减退、阳痿或丧失性高潮。女性滥
% H! W; [$ G0 C  l7 z- ^" }$ }用巴比妥常引起月经失调。安宁片（眠尔通）
的药理学性质和巴比妥相似，亦可降低性欲和
! [( r9 s3 X, T4 E* N性的其它功能。
7 p/ b; V2 h3 C; X: v  x   （２）利眠灵和安定： 两药物可引起阳痿
和性欲减退，但必须在大剂量时才发生。小剂
量使用时，对焦虑性精神因素引起的性欲减退
+ D! }# W' Y. e3 o8 K! L1 u1 q# j有明显的改善。利眠灵对女性能引起月经异常
9 ^; \: {$ ~9 Z% Z' l2 N2 n和影响排卵，男性则可引起乳房女性化。
   （３）氯丙嗪： 又名冬眠灵，是一种强安
定剂。当每日用量超过４０毫克时，常可引起
" Q. @- R. z5 U1 e# Q阳痿、性欲减退，而剂量减少时则可出现性欲
过强的现象。男子还可以出现乳房增大，甚至
9 A' ^/ U9 T/ c9 i. O# V% X( h分泌乳汁。长期大剂量使用，能引起睾丸体积
3 m" G# g% a0 m: P9 W! A* Q' I$ i( w缩小，重量减轻。在女性则可以抑制排卵和引
" @8 H' q+ a3 v9 f4 j起月经不调，并可使性兴奋时阴道润滑减少。
强安定剂中的甲硫哒嗪可以抑制射精，使性欲
达不到高潮，氟哌啶醇也可能使男子乳房膨大
和溢乳，甚至引起阳痿。
    ２利尿药、降压药
   （１）利尿药： 双氢克尿噻等噻嗪类利尿
剂，男性长期使用时出现性功能障碍的占５％
，阳痿是因药物产生高血糖或低血钾的副作用
所引起；利尿酸和速尿是两种强力利尿药，长
, ~6 D/ X7 @1 Z( C6 Z4 H7 V( q$ b期使用发生阳痿的占５％；安体舒通是种醛固
酮对抗剂，对男性可引起性欲减退、阳痿和男
性乳房女性化。女性则出现月经不规则和乳房
触痛。每日剂量１００毫克以下，对性功能影
" g3 m$ s' c% x3 ~$ ^' ]响小；每日剂量４００毫克，持续２－４周，
２／３的人将发生男性乳房女性化，性欲减退
占２２％，精子数目明显减少。停药后副作用
可减轻或消失。
9 e" t; Z6 y2 ]4 H" A' O   （２）降压药： 高血压症患者为数不少，
/ |3 d; C* g6 g, }4 |- t抗高血压药物多数可引起性功能障碍。对多数
病人来说，阳痿比高血压更令其担忧。因此，
对高血压患者治疗前，应先了解其性功能情况
( u- z& x. _$ ~0 J7 i3 Q  Z，以备用药后作对比。抗高血压的降压药物选
择，应根据药物性能加以考虑：
6 g+ w+ \6 R8 f    利血平    能引起性欲减退，使催乳素增
加，出现男性乳房女性化或乳头溢液，女性会
, z1 J6 q$ [* \, U; b5 ~8 V, l6 H, n引起月经不调。对精神忧郁沮丧者不宜先用利
2 g1 \, M  ?% F  z* {血平。  
$ j+ \+ D: U) I/ N: x$ K    胍乙啶    每日剂量２５毫克以上时，５
, P9 `1 u/ k# o0 h０％－６０％的患者可出现逆向射精或不射精
，对要求生育者不宜首先使用。虽然本药不致
引起阳痿，但阴茎勃起不坚现象较普遍。胍乙
" k0 y/ k) o. v啶与噻嗪类利尿药同用，有 １３.６％会发生
4 U: }$ U. i8 j3 E0 L阳痿，性欲减退者高达５９.１％。
    甲基多巴    每日剂量１克以下时，男性
性欲减退和／或发生阳痿的占１０％－１５％
；在女性中，同样可引起性欲减退。每日剂量
1 t7 w! P# }/ n/ l1 q- n8 [# ~１－１.５ 克时，男、女两性感到性交困难的
占２０％－２５％。每日剂量在２克以上时，
男性性功能丧失或射精无能，女性则会出现性
高潮丧失。停药后１－２周全部副作用一般都
* n; b/ G5 H1 M8 E* i- x' b  W能消失。此外，甲基多巴有时可发生男性乳房
' F2 X+ Z. S3 V! F8 k+ U女性化或乳头溢乳。
    肼苯达嗪使用一般剂量时，不会影响性功
能。当剂量达每日２００毫克以上时，男性患
者性欲减退者占５％－１０％，有时会出现阳
痿。
    ３性激素类药物
    （１）雄激素：睾丸酮对男女性都有一定
的增加性欲作用，但不论男女都不能久用。男
3 }. A% l+ l' Q3 r" J" n$ s! I- U性久用以后容易引起机体内睾丸素的分泌减退
6 K8 D' {  u# k- {5 y: P9 f: X5 Y，反而使性欲进一步降低。对于女性，常会引
起痤疮、多毛、阴蒂增大等男性化症状。
' ?9 }9 x  B  d( X6 O+ }    （２）雌激素：男性使用可以引起阳痿、
8 g5 w( w/ ^/ l4 }乳房增大和射精延迟。女性使用对性欲影响少
7 A: J2 A+ X) e: H8 x，当雌激素不足情况下用作替代治疗时，将出
现阴道润滑、萎缩的阴道粘膜恢复正常和保持
% i5 Z: p7 ^6 R" J! E乳房丰满。女性使用雌激素应注意与月经周期
, m0 W3 f3 y0 }, c6 ]相匹配，否则容易引起月经紊乱和不规则阴道
出血。对高龄妇女使用雌激素应慎重。
    （３）黄体素：安宫黄体酮和醋酸环丙氯
孕酮是一类雄激素的对抗剂，应用于治疗男性
性早熟和性欲亢进症有效。但长期或大量使用
  |( K7 o) U) v6 {3 O会引起性欲减退和阳痿。氯孕酮还有男性乳房
女性化的副作用，长效安宫黄体酮尚能显著地
* H9 R$ F' k* q" V改善病理性和精神性的性幻想症。
4 @7 e& e) S4 Q$ L    其他如抗过敏药物苯海拉明、扑尔敏等，
  S9 C$ ]; g0 r: n# d很多人长期服用后，都可以出现性欲减退，甚
" |0 k" H% C' d至出现阳痿。治疗胃和十二脂肠溃疡的药物甲
* v4 @! ?  `6 n! D/ z, `$ `. _& k氰咪呱，治疗冠心病的药物安妥明，强心药物
毛地黄类药，长期应用亦可引起阳痿，性欲减
6 m; j9 k& ]# n" k; V退和男性乳房女性化等。