子宫内膜癌的预后如何？

小丫

子宫内膜癌的临床症状明显，癌细胞生长
+ k/ r, X% s9 s$ l: Z慢，转移发生晚，加之治疗效果在妇科恶性肿
瘤中是比较好的，因此预后亦较好。治疗后的
6 o7 l6 u6 g. N( ~# e8 ~9 r9 F5年生存率一般在60％～70％之间。
哪些因素可影响子宫内膜癌的预后呢？
（1） 年龄：年龄越轻，预后越佳；年龄越大
，预后越差。一般文献报道：年龄在60岁以下
. F- B0 t( @& r，治疗后的5年生存率为80％左右； 60岁以上
9 ~5 y9 F5 x. W* D6 W/ C" z，则为60％左右。年龄影响预后的原因可能与
! F1 G9 N! H- B# F年龄越大，肿瘤的细胞分化越不良，且易浸润
2 k! s1 A2 @$ a/ o. p* b! \肌层，即与恶性程度更高有关。
8 [" C) p! K. U7 {7 \- {! G（2） 临床期：和预后有极为密切的关系。肿
瘤越进入晚期，治疗效果越差。Ⅰ期患者 5年
生存率可高达90％左右，而Ⅰ期患者约占 2/3
! s4 ]/ S2 k9 n$ b～3/4，是子宫内膜癌患者中人数最多的部分，
) `. t& H: b& x这也是子宫内膜癌预后普遍较好的原因。若肿
瘤已超出骨盆或已侵犯膀胱、直肠，则预后极
, E: r! r& O& d1 R9 P差，5年生存率不超过20％。
（3） 子宫大小：可以反映病变的范围和程度
，因此与预后有关。有文献报道，治疗后生存
率将因子宫增大而渐减。若将子宫大小分为正
常大小、稍大及＞孕8周3组，其 5年生存率分
别为80％、60％及40％左右，当然，在子宫增
大的患者中应除外子宫肌瘤、子宫肌腺病等良
" h, x: M5 w2 }性疾病所致的子宫增大。
（4） 细胞分化和程度：和预后亦密切相关。
' @6 ?9 |( D" l) X% I0 b细胞分化良好， 5年生存率高；细胞分化不良
1 {, ]. a  m: O! _，易有子宫肌层及淋巴转移，5年生存率则低。
（5） 肿瘤有无肌层浸润及转移：若肿瘤已侵
9 k) W5 S2 X8 V' k3 W及子宫肌层或有血行或淋巴转移，预后均差。
在肿瘤侵入肌层中，根据文献报道，认为浅层
6 |9 U7 P9 ~. s浸润对预后影响不大，而一旦浸润至深肌层，
+ ]1 A; f- |9 C则生存率明显下降。
  c5 @7 j1 o4 i, o& P) ~8 |（6） 上述影响子宫内膜癌预后的有关因此并
不是独立存在，而是相互关联的或合并存在的
，因此应综合分析，方能正确估价该患者的预
" N+ t$ w: p& N: U# a后。