细述试管婴儿的步骤及用药

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　　现在，人们对试管婴儿并不陌生，但很多人对此有一种望文生义的误解，认为试管婴儿不需要母亲的十月怀胎，其实，这是错误的理解。试管婴儿的医学术语称：体外授精-胚胎移植，其过程使女方先用药物促排卵，再从卵巢内取出卵子，男方取出精子，在实验室将精子、卵子结合培养成胚胎，然后再将胚胎转移到子宫腔内，使之着床、妊娠。此项技术被誉为是"继器官移植后人类医学第二大奇迹"。它使人类再治疗不孕症方面取得重大突破。
　　不孕不育夫妇在以下情况下需要做试管婴儿：输卵管堵塞性不孕；排卵障碍；免疫性不孕；子宫内膜异位症；男性轻度少症；梗阻性无精症；不明原因长期不孕。
! R" {% k* W/ }8 R- k　　做试管婴儿的步骤包括：
　　1)控制性超排卵；
　　2)监测卵泡；
8 j; y/ s- z& a# `7 H8 n　　3)取卵；
" [7 Q- k3 g& S) c+ \9 [8 \9 k* V8 s　　4)取精；
; k2 a2 W4 D! w5 N; @0 _' c: W　　5)体外受精、体外培养；
' V$ ?: s. O, m' k( X　　6)胚胎移植；
　　7)移植后补充黄体酮；
7 ?; R% a; E( y4 N5 ]# {$ c$ D　　8)胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠；
" x* P9 |' @1 p* f+ t　　9)妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。
# b% G1 ?8 C* Z; Q- V3 _　　试管婴儿用药方案
8 T4 O' y2 D  s7 ^6 \　　针对不同情况的患者，超排卵方案有多种。常用的有以下几种：
) m* M1 G$ M6 n$ P　　1）长方案：在前次月经周期的第21天（称为黄体中期）开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临；GnRHa使用的第10天，即本次月经的第三天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；这时降调效果一般都已达到（可通过抽血测性腺轴激素水平来确定）。从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到2个以上直径≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa，并于当天（一般在晚上9-10点钟）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。
0 [  ~4 @2 B3 v. Z2 Y5 A　　2）短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用；在月经的第3天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到2个以上直径≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa,并于当天（一般在晚上9-10点钟）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。
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