应用雌激素替代治疗都有哪些好处？

小丫

    虽然影响更年期综合征发生的因素多种多
样，每个因素在不同人身上所引起的症状和严
! G: p( d+ f- u$ H9 V重程度不同，但最根本的激发各种改变的原因
2 \' y& Q! X; s  j# K4 V则是卵巢所分泌的激素，特别是雌激素的缺乏
。到目前为止尚无任何其它治疗能完全代替雌
& q, C0 l' S. B- I5 l' k激素，以控制更年期的各种改变，因为雌激素
替代治疗可同时解决多方面的问题。
+ h# g* b% j4 Q* e (1)外源性雌激素可防止或减少阴道和外阴萎
缩带来的不适症状，预防并缓解泌尿道更年期
1 |, `# L3 a3 P症状，维持子宫和阴道的支持组织处于较正常
6 q  j" i6 Z; Q1 Y的张力，从而避免子宫、阴道壁、尿道下垂，
8 z  {, z- x0 Z/ l. A尿失禁，性生活困难，外阴干燥，痒痛的出现
或加重，大大改善更年期妇女日常生活的质量。
(2)雌激素在控制潮热、出汗症状方面效力之
% u$ A" h6 f# C8 o4 n3 b/ H大、速度之快是最令人感到满意的。往往在用
药３－５次甚至１－２次后即可明显好转，表
现为次数减少，程度减轻以至可以承受，特别
睡眠不受干扰，而头晕、头痛、心悸等症状亦
因之减少或消失。由于雌激素在稳定血管舒缩
1 a2 p" o5 t8 ~/ ~2 J1 i: A功能的同时，使大脑的作用趋于平衡，所以一
& y: f9 ]3 A7 o些焦虑、抑郁、易激动和多疑等症状也大有好
转。许多人服药一短时期后，整个精神面貌改
$ e0 r) h& q- S4 u5 W变，像换了一个人，自觉轻松愉快，充满活力
，不再疲倦厌烦，悲观失望，整个家庭气氛也
, u) ?8 a1 V$ b# \* |变得温暖和谐，与人的交往也恢复到正常的和
睦相处了。
( C3 Z/ u9 p( C7 D: f (3)雌激素对皮肤也有良好的作用，因为它能
! l: }% n/ @3 ^* A% _刺激皮肤的胶原合成，而这种蛋白构成９０％
的真皮，缺乏胶原蛋白的皮肤会变薄、起皱。
服用雌激素能将皮肤维持在接近更年期前的水
平，不出现老年改变的外貌，并避免发生许多
& ?9 o9 r7 L. `4 l5 e/ L老年人易出现的皮肤病，如老年性瘙痒、湿疹
5 N4 H2 I8 F- B等。此外，服用雌激素后，皮肤的血液循环改
/ V: H& x% q& l, r0 F( z( q0 y善，皮脂腺和毛发的改变也随之减轻。
(4)绝经前期，由于有不排卵的月经，雌激素
失去拮抗，乳房往往变得丰满，甚至增大，有
/ u) \1 S2 u5 s: o0 M触痛，乳头勃起。绝经后乳腺组织萎缩，皮下
: e9 W5 W  B$ H脂肪稍增，故乳房变小，下垂，松弛，乳头缩
9 ~: ?! O! X) q) h4 r% {小。服用雌激素可减轻乳房萎缩下垂程度，有
时可有轻度触痛，但会逐渐消失。
(5)从长远利益看，雌激素替代治疗的最重大
- i7 o) U) H3 }1 E1 {4 x! N, e# S意义在于能防止骨量的丢失，进而降低骨折的
危险性。如果使用得当，可将骨折发生率减到
5 B; h+ ?2 `7 d2 `! Y1 W2 H9 y相当同龄男性的骨折率，这对老年妇女是一个
莫大的福音。
  V( c- S! V+ D3 r (6)雌激素对心脏的保护作用虽还没有最终定
论，但大量研究已表明，由于雌激素增加血中
' l3 f! J3 h1 E/ Z! c9 l高密度脂蛋白胆固醇，减少低密度脂蛋白胆固
! t6 k: r7 \) @* O: j% Q7 P* D3 x6 g7 n醇而明显降低了更年期后妇女冠心病的发生率
: w4 I6 Q& b: p- m，延长了寿命。用雌激素的妇女发生冠心病的
相对危险度约为不用药的绝经妇女的一半，大
大降低了５０－８０岁妇女心脏病的死亡率；
6 M" P+ q* q& C0 I1 p/ Y而且脑血管意外的死亡率也减少约５０％。雌
激素影响血中前列腺素的水平，也是引致血管
改变，有利于预防心脑意外的一个可能因素。