哪些因素容易发生无脑儿和脊柱裂？

小丫

无脑儿和脊柱裂这两种畸形的病因基本相
) [6 `" Y! O; \同，主要由神经管闭合不全引起。受损多为女
3 O; K/ g/ P  N0 c& J% y7 x性胎儿，女胎占无脑儿的70％左右，占脊柱裂
的55％～60％。
    一般认为，无脑儿和脊柱裂为多基因遗传
，第一次分娩畸形儿后再发风险为 5％，有两
- E; c5 W8 I/ y* D. j+ x7 z% s7 ]次者为10％，有三次者可达20％。有家族史者
9 b# R3 p6 y  l, [( z! @9 d  y多为隐性遗传，有时数个兄弟姐妹都受影响。
3 v7 A9 r5 A' l- V维生素 B12和叶酸缺乏可影响神经管闭合，妊
  e+ o* T' j+ u( u9 e& e2 J+ J' {6 |娠前后补充有预防作用。早孕期剧吐或孕妇合
8 n# F! M, X& h" C8 y并糖尿病造成酸中毒时，也可影响神经管闭合
; H8 P' p3 b$ Y- n2 x7 ?- H。早孕期高烧超过38.5℃并持续 1周以上、高
. m* [4 |9 I' b. `  x- D& ~温下工作、重体力劳动、长时间的热水浴、参
加剧烈运动、以及用药不当等，均可造成神经
# }3 g' I1 [! m; t+ |; [管畸形。染色体异常的胎儿也常合并神经管缺
/ u* J/ V. \" t8 D/ }5 U陷。
    已生过这种患儿的妇女再次妊娠时，在孕
16周～18同时须做血甲胎蛋白检查，可疑时应
进一步做羊水甲胎蛋白及乙酰胆碱脂酶测定，
诊断率可达90％～100％。孕20周前做B超有助
于诊断。