|
第1节 鞘膜积液! ~/ o0 a3 _( Z1 I. z7 O- n
6 n' Q+ u+ z) f
正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能,并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活,也可导致不育。) O, w5 t! I5 c( h% U# ?
1 |- b) \9 [2 F5 D" V8 r
第2节 先天性小阴茎
: p1 o. s$ R% ^! w9 V$ | [1 I, y$ ^0 o1 S! V" |. G
小阴茎是指阴茎结构正常,但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm,而小阴茎多不足1cm。进入青春期,男性的小阴茎呈儿童型。- K$ u+ l& H5 E
小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏,或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性(原因不明)小阴茎。
6 n* j- i# u/ `$ K7 Y. r5 b临床表现:
1 y+ E7 L b8 ~, g; {/ N0 C* i1、新生儿小阴茎多在1cm以下,甚至有不足0.5cm者,青春期或成年期均短于5cm,横径亦小。阴茎外观大致正常,尿道正常并开口于阴茎头部。1 q3 z" d% y& k
2、阴茎勃起无力或不能勃起,绝大部分不能性交。
& A W# o' N! r3、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。6 Q* E2 C/ I: c/ c" E
4、第二性征不发育,如无胡须、腋毛及阴毛稀少,无喉结,部分病人有乳房增生。
7 L3 ^/ g* ]/ M* E$ {$ P# v- S8 A5、严重的小阴茎可出现排尿困难。
8 C/ b/ Y5 h! W. Z+ {! k9 O9 Z9 R0 y# ]2 a4 D
第3节 阴茎硬结症. C! l- l; a5 |7 T& q
! h' o! @" @9 ]7 s; z1 n* h 临床症状:患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊,可影响性生活。触诊硬结界限清晰,椭圆形或条索状,位置常在背侧中线靠根部处,少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。
5 c3 h- ]' P, R) Z7 Y5 i$ H) A W8 a v) C
第4节 尿道下裂' r9 c q1 t& I$ Y; ^
3 m" f9 P& {2 q) J 尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传,妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率,各学者的统计有很大差异,一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性,但与种族关系不大。
% `9 Z% n f9 `) k5 _: K4 ^, I. q病理:先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合,使尿道远端出现缺损,在尿道缺损部分,常为结缔组织或纤维索条所代替,这种病理改变的结果,除尿道有部分缺损外,使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲,不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多,而阴茎腹侧面则嫌不足,所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者,由于阴茎呈腹侧屈曲畸形,勃起时此种畸形更严重,难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损,性生活时难以将精液射入阴道内,从而导致不育。 |
|