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你看看如下吧:7 b9 N; k0 T! m; P7 D
; W1 s, @4 c5 C5 F/ v8 D生殖道结核 9 ~0 I/ b, \5 }& _/ d8 E& g5 h
生殖道结核系由结核杆菌引起的慢性炎症疾病,多发生于20~40岁间,以输卵管结核为最常见,约占85~90%,其次为子宫、卵巢结核,宫颈、阴道及外阴结核少见。
. D/ r) t, a; ^( X$ a+ ^! e 一、病理 2 |( E3 }5 N& D4 b9 m9 R f
感染多继发于肺结核或消化道结核,经血行传播至生殖器,其次是直接由腹膜结核蔓延而来,常首先侵犯输卵管。少数输卵管表面可呈粟粒状结节,多数改变与一般慢性炎症相似,可用输卵管积脓或积水,或有间质性及结节性炎等。输卵管多增粗或呈结节状。晚期可发生溃疡、坏死及干酪样变性,与周围紧密粘连。
; b$ l; X A' H" z% Y+ `" ^ 子宫内膜结核,几乎全部来自输卵管结核,表层可见有粟粒状结节,有时可出现溃疡及干酪样坏死,最后形成疤痕,可使宫腔粘连、变形、缩小。
' b* p2 _% h) G- h* J+ a 二、临床症状
& w( }: B* E: _5 g3 B4 b 发病多缓慢,常无自觉症状,少数有盗汗、疲劳及潮热等。月经多不调,可因炎症而有经血过多、经期延长或不规则出血,到炎症后期则因内膜萎缩,经血将减少,最近导致闭经。部分患者可有下腹坠痛及白带增多等。由于输卵管阻塞,且子宫内膜结核可妨碍孕卵着床,故绝大多数患者均不能受孕。在原发不孕者中,生殖道结核常为主要原因之一。 ! Z2 {9 V* G: m; r: C+ Y5 `
三、诊断 7 G$ \3 R' s- H# s
(一)遇下列情况应怀疑为生殖道结核:
* h, F- h2 ]. m& K 1.未婚女子有附件增厚或有肿块,伴有低热、下腹痛或月经失调等。
, x# n+ k& r! x( p- ~, c 2.婚后不育,有盆腔肿块而无其它感染接触史者;
! @. b2 J% x9 F. ` 3.结核患者,有盆腔肿块者;
) [# u) x; ?+ {9 V2 K3 c 4.慢性盆腔炎久治不见好转者。
7 o# K! k. H4 I& Y6 P (二)确诊方法: & e6 G! f% K/ R5 z8 w7 z2 `
1.取内膜或诊刮作活检;
* z2 x* f, p' E$ J$ Y 2.月经血或经前子宫内膜作结核杆菌培养,或行动物接种; . ^8 j7 j- }7 v; G# b- L. B, \
3.子宫输卵管碘油造影,可能见宫腔边缘呈锯齿状,输卵管僵直或呈念珠状,或因阻塞不显影;盆腔内可有钙化点; 3 J4 w. c; S8 N& ], ^+ z
4.B超检查发现子宫内膜钙化病灶。 ) K v$ ^5 l7 G8 m, r
5.必要时剖腹探查以确诊。 |
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