请教同德医生

宝宝ne

我lg在历时两年7次精液检查中，只有在09年第一次检查时有C：2  个    D：39个,在以后（直到现在）的6次检查中均未发现精子，B超看也没有堵，穿刺是有生精细胞，也有精子，为什么就出不来呢？请同德医生帮忙分析一下，谢谢！

同德

可能是严重少弱精，精子比较少，有时候查的到，有时候查不到。他的FSH是多少。

宝宝ne

FSH 是4.44。
生精功能既然这么差，真担心到时候穿刺出来的精子质量也不会好

同德

你这种情况有以下几种可能
1.梗阻引起的无精。只能穿刺取精做二代。
2.没有梗阻，只是严重少弱精，这种其实可以尝试用HMG治疗一段时间看能不能在精液里找到精子。
堵没堵B超是看不出来的，要做造影才能确定，你的FSH不高，梗阻的可能性比较大。

宝宝ne

谢谢同德医生，你让我又明白了好多，
以下是B超结果你看下：
* c) I" {: A* ]: L% y前列腺大小  4.02*3.3*2.32    边界清   回声均匀
精囊腺  右4.4*1.02      左4.5*1.02
+ M- y% E( S' |( N3 h- L! U睾丸右3.7*2.6*1.9      左  3.9*2.8*1.9    回声均匀
1 F" L# L: H0 ?9 ^8 n附睾头厚度 右  0.7    左   0.9
精索静脉内径  右0.14   左   0.14  
意见：前列腺  精囊腺   睾丸  附睾 精索静脉未见明显异常
1 u2 k1 g( J  i7 _  Q1 C, G4 g5 T通过以上这些看不出来是不是梗阻吗？那医生是怎么判断梗阻的呢?
( r) z' l" `7 X/ K1 q( ]我lg试管前得检查基本都做完了，医生也没说要查啊？
: v# F) G5 W* A7 a( Y/ C麻烦同德帮我看下，谢谢！

同德

前列腺  精囊腺   睾丸  附睾 精索静脉未见明显异常
没有提到输精管等，梗阻一般是输精管道梗阻引起的，通过造影可以确定。但是临床上一般不会去做这个检查来诊断。
* y& @, ^) R6 ]' O一般如果精液检查无精，离心沉渣镜检也没有精子，再复查3次都没有可以诊断无精，无精一般有两种原因，一是梗阻，二是生精障碍。如果是生精障碍，FSH值会比较高至少在10以上。
不管FSH值多少都可行穿刺，穿到有精子，FSH又不高，基本可以诊断梗阻性无精，可以用穿刺精子做二代试管。
如果FSH高，也可以穿刺，一来是因为FSH值也有不准的时候，而来也是为确诊，如果穿刺没有，高度怀疑生精障碍，最后一步是睾丸活检，行病理检查看生精细胞有没有。

宝宝ne

谢谢同德医生，基本明白了，像我们这种情况梗阻的可能性更大一些就是。真是纳闷了，我们这两年看了3家医院，一看结果没有精子就是让我们吃药，没有说要检查有没有堵住的。
睾丸穿刺和睾丸活检是不一样的吗？我以为穿刺就是活检呢。
% B& c9 n* h  q* k  ^( u刚才还看你说睾丸穿刺好的结果一般是可见各级生精细胞和精子，可我们穿刺的结果是见生精细胞，见精子，就这几个字，没有说级别，会不会是只有最差的那个级别啊？
我的问题太多了，希望同德医生不要烦啊，谢谢了！

同德

穿刺就是用针从睾丸组织抽一点取精小管磨碎了看有没有精子。活检是取一点睾丸组织做病理检查。活检才会说见各级生精细胞和精子。穿刺一般就是看有没有精子。

wurenneng

请教同德医生弱精症能怀孕吗？我的精液常规A级精子：10%
# I5 t) m: f% `4 f+ J, `: y% Z
+ C+ L; E) w" RB级精子：10%

D级精子：75%
1 W- P* a* F5 _4 R这样能怀孕吗？

宝宝ne

还要请教同德医生，
   看网上说吃棉籽油对男性睾丸影响比较大，我问了我lg，他们那里就吃棉籽油，他从小就吃，一直吃到19岁出去上学，这是不是也是导致我们现在这种情况的罪魁祸首啊？