子宫内膜癌的预后如何？

小丫

子宫内膜癌的临床症状明显，癌细胞生长
7 A9 A6 `% L7 W. ~! K. O+ N慢，转移发生晚，加之治疗效果在妇科恶性肿
3 w8 {$ s3 [  H, X7 P# U瘤中是比较好的，因此预后亦较好。治疗后的
" v( ?- `* W+ H' j5年生存率一般在60％～70％之间。
! W5 m9 Y8 o$ F7 c  U+ c( J5 G哪些因素可影响子宫内膜癌的预后呢？
/ V; q& W* |$ h（1） 年龄：年龄越轻，预后越佳；年龄越大
，预后越差。一般文献报道：年龄在60岁以下
, e0 g7 A* M/ M7 H+ X  G' w; D9 Y2 p，治疗后的5年生存率为80％左右； 60岁以上
，则为60％左右。年龄影响预后的原因可能与
5 {$ r* ~5 ?: _* V年龄越大，肿瘤的细胞分化越不良，且易浸润
! p% d; f. v  J0 Q肌层，即与恶性程度更高有关。
5 m+ X# w" Z- d（2） 临床期：和预后有极为密切的关系。肿
' f' L" c$ Y  D0 p( t' V5 S瘤越进入晚期，治疗效果越差。Ⅰ期患者 5年
生存率可高达90％左右，而Ⅰ期患者约占 2/3
( o; q' z# C. \8 @: |$ |) U- d, m～3/4，是子宫内膜癌患者中人数最多的部分，
这也是子宫内膜癌预后普遍较好的原因。若肿
瘤已超出骨盆或已侵犯膀胱、直肠，则预后极
差，5年生存率不超过20％。
（3） 子宫大小：可以反映病变的范围和程度
，因此与预后有关。有文献报道，治疗后生存
- q. F# z( E% A" C: x9 \率将因子宫增大而渐减。若将子宫大小分为正
& H6 T$ D& a# _1 p/ d+ h+ r8 @. q常大小、稍大及＞孕8周3组，其 5年生存率分
别为80％、60％及40％左右，当然，在子宫增
大的患者中应除外子宫肌瘤、子宫肌腺病等良
( }- N! `- N8 `# X  Z4 \2 W9 e" S性疾病所致的子宫增大。
（4） 细胞分化和程度：和预后亦密切相关。
细胞分化良好， 5年生存率高；细胞分化不良
: U0 f7 E, H0 J+ T2 u，易有子宫肌层及淋巴转移，5年生存率则低。
2 ~2 u2 G0 t9 m. h% @  @* V（5） 肿瘤有无肌层浸润及转移：若肿瘤已侵
及子宫肌层或有血行或淋巴转移，预后均差。
在肿瘤侵入肌层中，根据文献报道，认为浅层
浸润对预后影响不大，而一旦浸润至深肌层，
则生存率明显下降。
7 [2 k. r& L1 F9 C9 l: G（6） 上述影响子宫内膜癌预后的有关因此并
5 I  q# J# _# Y. q不是独立存在，而是相互关联的或合并存在的
: f9 ]: Y0 ^( \! `5 ]，因此应综合分析，方能正确估价该患者的预
* V$ @4 F7 K; K后。