国内人工授精IUI详解

香港辅助生育

     人工授精就是把丈夫的精子通过非性交的人工注射方法送进女性的生殖道内，以期精子和卵子自然结合，达到妊娠目的的一种辅助生殖技术。
一. 适应症
& F: S0 i9 F. h, B- x  （1）男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育；
  （2）宫颈因素不育；石家庄市第一医院妇产科赵敏英
  （3）生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；
  （4）免疫性不育；
  （5）原因不明不育。
二. 禁忌症
  （1）男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；
  （2）一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患；
1 o/ R' z9 |) E, o  I1 I$ ?  （3）一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；
5 E9 `& @) L; T) B7 v* w5 S2 d  （4）一方有吸毒等严重不良嗜好。
6 U; X, J0 M7 _, a2 u三．流程
1.接受人工授精夫妇所要具备的基本条件：
$ i+ |* o) K0 I" X  （1）女方基本条件：
     ① 人工授精前通过腹腔镜检查、子宫输卵管造影或者子宫输卵管通液检查等证据证明至少一侧输卵管通畅。
! Q) Z9 a! o+ r0 \! M5 [; {     ②子宫发育正常或虽有异常但不影响人工授精的操作和胎儿的发育。
2 w4 F! @. n2 s1 b$ q; F0 ?     ③卵巢功能正常  自然周期或促排卵药物治疗后B超检测发现有直径大于等于18mm的卵泡。
- N, w  L; T# J （2）男方基本条件：
    能在体外收集到精液，并有精子。精子经过洗涤分离处理后，行宫腔内人工授精其前向运动精子总数不得低于10×106个。
. d: O, b1 e9 w/ ^   2.准备结婚证、夫妻双方的身份证（院方检查原件，保留复印件），以及街道或计划生育部门出具的准生证件（院方保留原件）。
4 P7 b" j  ~, C3 W5 A   3.夫精人工授精助孕前常规检查
8 }$ J" o' M, D, R% d1 j4 E3 w2 O（1）全身体格检查：血压、脉搏、身高、体重（BMI）、皮肤粘膜、心脏、肺脏、乳房、肝脏、脾脏、肾脏、脊柱、四肢等。
（2）女性生殖系统检查：有无生殖道畸形、分泌物异常，宫颈有无糜烂，子宫大小、质地、位置、活动度，附件有无包块及其大小。
8 a# N+ a- W/ o5 Q, w$ C3 W（3）实验室检查：                                   
1 d1 _  l6 A, v; K1 K8 r+ l  女方需要检查以下项目：
* r' b. K  ~6 Q! B- e9 t" S8 }! z% W 血常规、血型、尿常规、优生优育四项、不孕四项、白带常规、乙肝五项、输血前三项、血凝、肝功、宫颈TCT，HPV检查、宫颈分泌物衣原体 淋球菌检测等。
  X! g% i2 s$ Z  男方需要检查以下项目：
2 X" Z0 T. w) H 精液化验（禁欲2~7天）、血常规、血型、尿常规、乙肝五项、输血前三项、尿道分泌物衣原体淋球菌检测等。
) R# `: `/ x: J" w+ e4.建立人工授精病历。
  o7 V9 Q& l, F- E/ R, p5.签署相应的知情同意书。
9 f; v& ~. h, R7 P% m2 e9 W6.严格掌握适应症并排除禁忌症，符合条件的夫妇即可进入周期：
9 }' _5 e4 d7 S* ^7 X) @, j7 m   （1）月经第二天来院B超观察双侧卵巢窦卵泡数目及双侧卵巢有无囊肿，抽血化验月经第二天内分泌（FSH、LH、E2、PRL、T)，估计月经来潮前一周抽血化验孕酮。
   （2）可选择自然周期或诱导排卵周期的人工授精。
7.B超监测排卵当日男方取精，实验室处理精液， 医生将处理后的0.3-0.5ml精液注入女方宫腔内。
8.手术后次日来生殖中心做B超，以确定卵泡是否破裂。
& o" C* a0 v( N% L" y: ?9. IUI术后黄体支持。
10.随访：在IUI术后的14~16天尿或者血的HCG，确定是否妊娠，如果未妊娠，停药来月经；如果妊娠了继续保胎随诊。IUI术后28天做B超确定胎儿数量及有无胎心胎芽。如果三胎或者三胎以上妊娠需要减胎；如果双胎妊娠为了孕期安全可建议孕妇减至单胎。妊娠3个月电话随访胎儿及母亲情况。临床妊娠者分别于孕中期、孕晚期至少随访一次。