探寻试管婴儿发展过程中的功与过

小丫

七十年代，世界上第一个试管婴儿在英国诞生，中国首例试管婴儿1988年3月10诞生于北京医科大学第三医院。现在，越来越多的不孕夫妇借助“试管婴儿”实现了自己的梦想。
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　　什么是试管婴儿？
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+ |$ |9 I9 v5 X. z) u　　体外受精技术（IVF）俗称“试管婴儿”（test·tube baby），目前是世界上最广为采用的生殖辅助技术。
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　　◎ “试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。

' b, X2 t. k1 Q( c. `1 q　　◎ 正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。
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0 I% U7 K( H0 N, P3 W( E　　试管婴儿是如何操作的？
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　　体外授精前处理及排卵监测

　　为了适时从卵巢采集排卵前成熟或近成熟的卵母细胞，精确地监测排卵前卵泡成熟的进程极为重要。利用自然月经周期采卵往往只能取到一个卵细胞，为了增加成功的机会，增加发育卵泡以获得多个卵子，现多采用有刺激周期方法(也称促超排卵)，一次可取得3个以上的卵母细胞。

& |& B4 W2 S* X1 o- D, r　　采卵

　　在确定的时间采卵。采卵的途径有：

% w! ~. n; k4 P$ [6 W7 \　　剖腹直视下穿刺卵泡取卵；经腹腔镜取卵；B超引导下经腹壁、尿道膀胱或阴道穿刺取卵。
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　　卵子培养

　　◎ 吸出卵泡液后，立即寻找卵子。
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* u6 x$ O8 W) ^$ Q　　◎ 取出卵细胞后，需要将其置入装有人工培养液的培养皿内，并放入一定量的卵泡液，有助于卵细胞的生长发育。
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　　◎ 培养时间取决于所取卵泡的成熟度，成熟者一般培养2～6小时。
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3 \4 ~7 v/ M/ c" y　　胚胎移植

5 ~- K6 d5 \, q6 E6 i( I& }8 t7 _　　阴道及宫颈用生理盐水清洁再用培养液擦洗，将金属或塑料导管置入颈管内。培养液，将此管插入宫颈管导管内放至距宫底0.5cm处，送胚胎入宫腔。胚胎移植后需卧床24小时，限制活动3～4天，接受黄体酮治疗。

　　移植后2周，需要做β-GCG测定，如无妊娠情况，则停用黄体酮。

　　体外授精
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　　收集精液后应用洗涤法使精液体外获得，然后放入装有卵细胞的培养液内，培养15～24小时，在解剖显微镜下检查，如看到有两个原核存在于卵母细胞原浆中表示已授精，再继续培养36～42小时。

　　当镜下观察到受精卵已分裂至4～8个细胞时，可考虑作胚胎移植。

8 a5 ~- |7 m6 [! ^# P, v　　试管婴儿的成功率如何？

　　“试管婴儿”的成功率取决于很多方面，比如病人的年龄，子宫和卵巢的条件以及有没有其他疾病，实验室的条件，技术人员的水平等。这当中影响最大的因素是女方的年龄，因为年龄意味着相应水平的卵巢功能。研究人员还发现，吸烟能影响“试管婴儿”的成功率。如果妇女连续一年每天吸烟一支以上，其接受试管婴儿治疗的成功率就会降低28%。

　　体重指数也影响“试管婴儿”成功率，当它超过27时，成功率要比平均成功率低30%。情绪对“试管婴儿”的成功率也有一定的影响。一般乐观的患者试管婴儿成功率会比悲观的患者成功率高。家属的支持和理解对女方调整状态有非常关键的作用。医生对父母了解越多，成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展，成功率也在提高。
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　　哪些人群适合试管婴儿？
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　　必备条件

) T. \3 V8 C8 {3 b4 [! V& I　　1、女方年龄小于40岁，身体健康且能妊娠。

　　2、女方子宫腔基本正常，子宫内膜有生理性周期变化。

　　3、男女双方无精神病史。

　　4、盆腔有炎症粘连者应做腹腔镜检查，至少有一侧卵巢可达到采卵的进路。
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　　关键在于，必须准确判断母体排卵时间，和安全无损伤的获取成熟卵子；必须创造一个适合卵子和精子在体外能够很好的结合与成活的条件，也就是要体外授精并孕育三天左右；必须高超准确无误地把授精卵重新种植到母体的子宫内膜上。其中任何一步都需要先进的科学技术、不能滥用。
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5 T" l+ S0 g7 n2 u　　适合人群

　　1、不明原因不孕患者，但受孕机会较少；
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　　2、子宫内膜异位症患者；
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　　3、男方和/或女方含抗精子抗体；

　　4、精子数量少，活动力差，射精异常或无精症患者；
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　　5、盆腔结核患者，但子宫内膜受到破坏者无法受孕；
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' }9 a6 B0 G# K2 J5 ~5 `　　6、输卵管因素导致不孕的患者：炎症引起的输卵管阻塞经常规方法治疗后仍不能恢复其通畅性；输卵管结扎术后的患者：由于宫外孕而切除双侧输卵管的患者也只能靠“试管婴儿”来达到生育孩子的目的。

　　试管婴儿你知多少？
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; `. e4 r2 H5 R3 z　　试管婴儿的副作用
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8 |' x- e* y+ L% L7 Z) @' r　　1、卵巢扭转，会有急性腹痛，发生率小于1％。

! }  L. N/ L8 d9 A8 U! e, ^　　2、未定论的合并症－卵巢癌。

　　3、卵巢过度刺激症候群（卵巢涨大、腹水、腹涨、腹痛、脱水、寡尿）
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( `) B8 A2 x5 T4 b! W2 z& C* v　　4、多胞胎妊娠，发生率20％（易早产，需减胎至双胞胎）。
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　　5、施打排卵针剂的部位疼痛，热敷、按摩或多走路有所缓解的效果。
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8 j# k% Z3 Z* D+ G: ~　　世界试管婴儿诞生记录

9 Y) Q0 c1 S# p+ a5 [　　1978．7．25 英国 女 世界第一个试管婴儿
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( ^5 w& f4 X; w; w4 v9 N/ z　　1978．10．3 印度 女 印度第一个

5 y! Q0 N6 [) O- K. S　　1979．1．14 英国 男 第一个男性婴儿
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　　1979．6．23 澳洲 女 澳洲第一个
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! {  l& z1 V3 d; w. j　　1980．6．6 澳洲 一男一女 首例试管婴儿双胞胎
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　　1981．10．19 英国 女 第一个黑白混血儿试管婴儿
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  b+ j0 A* Z8 ?! A3 B  S　　1981．12．28 美国 女 美国第一个
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　　1982．1．20 希腊 女 希腊第一个

　　1982．2．24 法国 女 法国第一个

　　1982．6．25 英国 女 全国第一个试管婴儿的母亲再度出生试管婴儿
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. y5 y# W$ ?9 z* e' ^6 _$ p- K" E　　1982．9．22 以色列 女 以色列第一个

: P  y" v( W* S# _) I& J" g* H4 Z　　1982．9．27 瑞典 女 瑞典第一个
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　　1983．5．20 新加坡 男 东南亚第一个试管婴儿
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　　1983．6．8 澳洲 二女一男 首例三胞胎
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　　1984．1．16 澳洲 四男 首例四胞胎

　　1985．4．16 中国台湾 男 台湾首例试管婴儿