子宫翻出是怎么形成的?

小丫

子宫翻出又叫子宫内翻，是一种很少见但
! `7 H% L3 O" L; r" L. Q又非常严重的产科并发症，一旦发生，可以引
, |3 M; G. X2 B* ~/ ?起休克、大出血和感染，对产妇的健康威胁很
& }7 E0 B9 x1 a6 d大。子宫翻出一般发生在第三产程，极个别产
妇也可发生在产后24小时之内。其表现是子宫
( W# ]) Z5 w8 `2 a内膜面从子宫口翻出到外面来。翻出的程度各
5 Y0 Q/ j! z5 s. U有不同，有的只是子宫底部翻出，叫做不完全
& I' \& W& z6 O# C翻出；如果子宫内膜面全部从子宫口翻出，使
0 K  j. W8 d. m8 F子宫里面变成外面，外面变成里面，称为完全
7 t' f$ M, @" B0 o6 l% _性子宫翻出。子宫翻出时，产妇突然感到剧烈
腹痛，继之出现休克，并有多量出血。胎盘这
% }9 j4 k% K. B- d- h时可能已经剥离或尚未剥离。如果胎盘完全没
8 D# l2 o1 i! S# f8 d! P$ H  L, a' N! X有剥离，可能没有出血，如果剥离一部分，使
% V" C* r: X% R8 _) H血窦开放，就会有大量出血。也有极少数产妇
5 a$ T4 e0 b( r8 X: h% Q，子宫翻出时症状不明显，以致当时没有发现
3 t8 j* y. B3 w; c/ V" e，日后经检查才被证实。
+ Q$ m0 M+ O9 B4 j% u' z    子宫翻出最常见的原因是第三产程处理不
( |; J3 K9 s+ e2 D$ a0 G5 Z" _6 {' }当。例如有的接生员在胎儿出生后，胎盘尚未
剥离，就猛力向外牵拉脐带，或用力向下压子
宫底部，如果胎盘附着处的宫壁很薄，又很松
弛，宫口尚未关闭，子宫的内面就容易从开大
的宫口翻到外边来；有时由于脐带过短，胎儿
- Y3 V  A- i% \+ t出生时，脐带牵拉胎盘，将子宫翻出；催生药
物使用不当时，亦可使子宫翻出；站立或坐位
* e7 y" K/ l6 G  A* O分娩，或急产都有子宫翻出的危险。一旦发生
子宫翻出，就应立即给予度冷丁或吗啡镇痛，
静脉输注抗休克液，必要时迅速更换无菌手套
，用手将翻出的子宫送回原位。