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试管婴儿十大误解 [复制链接] 上一主题
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shiguanbb / f E" r2 y( w. H4 J
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发帖63 金钱104 威望102 贡献值2 交易币0 加关注发消息 只看楼主 倒序阅读 0 发表于: 10-18
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几年前刚来高雄行医，南部人谈『不孕』色变，似乎认为无法自然受孕是很没面子的事，不过随着民风逐渐开放，电视谋体推波助澜，大家开始公开谈「不孕」或「人工受孕治疗」等话题，而不会觉得不自然。 尽管如此，仍有不少患者，受亲友长辈根深蒂固观念及许多迷思的困扰，对人工受孕产生误解与迟疑，而丧失可以怀孕的契机。 因此有必要在这里一一澄清！【http://www.wjkang.cn】预约电话：134-2133-5516
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迷思一、「打排卵针非常痛，很可怕？」 6 i& U: Y" A: f' {5 L, h2 h
一些患者，看到戏剧演员打排卵针时，张牙裂嘴似乎痛至骨随的表情，加上长辈道听涂说，让许多病患都误以为打排卵针很痛。 过去排卵针以肌肉注射方式施打或许比较痛，但现在大多数都改采纯度高、皮下注射的排卵针，可自行施打，相对方便也比较不痛。
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w D, }0 A7 ]( j! _迷思二、「打排卵针用卵过度，更年期提早？」
7 o( q( C1 p( s- L 有些患者迟迟不敢接受人工受孕治疗的原因，竟是担心提早更年期！其实是多虑的！打排卵针不会提早更年期！
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, T1 b6 a; _" ^0 ]7 @ 常理来推，一次人工受精或试管婴儿排了十多颗卵子，是不是意谓着，使用明年一整年的排卵量，因此更年期提早一年。不过，如果明白了卵巢的运作之后，这种推论是错误的。
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/ `& {, }' @- D3 [8 f 实际上卵巢在青春期时约有四十万个卵子，在往后的叁、四十年间以每天3??0颗，一个月约900颗，一年约一千颗的速度耗损，当卵子存量低于一 千颗左右时，便进入更年期，因为人体脑下垂体分泌滋养卵子的FSH仅有一份，只可供应一颗卵子长大成熟，因此每个月仅见到一颗卵子排出来，而打排卵针( 含高单位FSH) ，使原本得不到养分的卵子也能长大成熟，因此可以排多一些卵子，这属于『资源回收』，一点也不会额外耗损卵子存量，而使更年期提早。4 q% `; P* Z8 o( m
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迷思叁、「打排卵针会致癌？」
3 w( h! @# W: ?1 }8 S 媒体报导某明星年轻时做了十几次试管婴儿，结果导致罹患乳癌，是错误的报导。 如果这理论正确的话，那么做比较多次的白冰冰不就也要罹癌？0 V! y+ d- ~! ^( J2 Y$ k" q
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乳癌发生的因子很多，除了生活习惯不良如熬夜、抽烟、高脂饮食外，最主要的是本身带有乳癌基因。 这些妇女，其子宫内膜着床相关的基因出现异常的机率也会相对增加，导致重复做了十几次试管，植入许许多多的顶级胚胎，都无法受孕。
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q. q( b j. X/ n" n 因此重复做很多次试管婴儿都失败的患者，有一小部分乃是带有癌症基因所致。 与其倒因为果的说做试管婴儿导致乳癌，还不如说是试管婴儿筛检出了乳癌的高风险患者。* T1 X2 T- A/ h6 q9 _
* `8 W6 @) @- H: Y3 z4 m* C迷思四、「打排卵针会变胖？」
' N$ y% U5 B/ K" q# p" c 有些妇女进入试管疗程，在打完排卵针后会感到体重增加一至两公斤左右，最主要的原因是排卵反应间接使体内雌激素升高，雌激素有「保水」的作用，水分滞留于体内， 形成暂时性「水肿」，导致体重些微上升，属正常现象，在试管婴儿疗程结束后，水分排出体外，体重也会恢复。 因此试管婴儿失败后建议休息一个月后再回诊进入下一个疗程(最好不要连续做)，如此也可确保体重不会变胖。
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+ Y8 C4 [# }% c1 } 有些病患接受试管婴儿疗程时，会自我限制活动，在食量唯持不变而活动减少下，体重当然会升高，这是脂肪堆积的结果，和排卵针完全无关。
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2 Y, Y1 P t, C* k' D迷思五、「试管婴儿宝宝比较不健康、容易流產？」
- B' l" N5 Q @ 有些人主观认為做试管婴儿似乎是强求而来的，宝宝容易流產而且比较不健康，其实是错误观念。试管婴儿主要是帮助不孕患者克服精虫稀少，输卵管功能障碍，使患者成功怀孕。一旦怀孕则不管自然或人工试管受孕，其早期流產，胎儿畸形异常率都相同，不会因為做试管的宝宝就比较高的异常率，这些都是经过多年来不同国家，不同生殖医学中心，长期研究统计证实的。 e- V, Z& `3 t
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不过，因為做人工或试管，甚至吃排卵药造成多胞胎怀孕的机率增加，多胞胎造成的早產儿问题确实比单胞胎怀孕高出许多。3 o$ q# w/ G( v8 u* x4 |, d; J
9 g, S6 J2 y9 _" ^" O迷思六、担心「减胎」问题
6 D6 c, |4 i* R+ z9 ^9 E' |7 Y 有位做试管婴儿怀双胞胎患者，理论上应该要满心欢喜才对，不过在初期產检时却都是忧心忡忡，细问才知道她希望只留一个宝宝，很担心「吸除」一个宝宝后，另一个宝宝也跟着流產。
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其实真的有不少患者担心「减胎」手术像「人工流产」手术要把其中一个胚囊「吸出来」，另外的胚胎难免受影响而跟着流产.....单单就这个忧虑一部分的人便对试管婴儿怯步。. l+ N" Z2 B* t0 _1 S) z% ]- k
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减胎手术不是流产手术，不需要麻醉，也不是把胚囊「吸」出或刮除，他比较像是做羊水，以长细针，将「氯化钾」导入胎儿体内，使其「长眠 」，减胎后的宝宝在体内停止生长，逐渐萎缩，直到生产时，会连同胎盘娩出体内；减胎造成的流产风险仅不到百分之叁。
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( [( ~$ |& {% g; |* ]# F7 V+ ~迷思七、试管婴儿疗程期间完全躺床？7 z. ]3 A9 W6 |, W' f p+ `
39岁的刘小姐，卵巢功能明显衰退，建议宜尽快接受试管，不过刘小姐希望一年后工作告一个段落，再好好接受试管婴儿，因为她听说做试管婴儿后要完全卧床两个星期， 公司没办法给假，因此要等到离职后才做。" W. N+ Y7 m1 \3 m9 S: F' ^
在门诊，类似这种想法的人还为数不少，有的辞去很不错的工作机会，为的就是要配合试管「好好的躺床」；实际上做试管婴儿期间，可照常上班、活动， 不必完全躺床。 「完全躺床无法助孕」，这在多项大型的研究被证实。; i( m$ c' K/ }* L/ ~( i
y. Y5 U1 J; r6 I 试想，如果完全躺床能助孕，那么所有上班、做工、劳动妇女应该都要不孕才对，事实不然！ 完全躺床有两大坏处，其一身体活动少，子宫血液循环必定不好，胚胎获得的养分不足，反而不易着床，其二，躺床者无所适事，能想的不过是「我 的肚子抽痛，是不是失败了......」「刚刚翻身，胚胎会不会掉出来......」「咳太用力，胚胎会不会被肚子挤出来.... ..」等无聊的想法，不仅不帮助着床，反而增加焦虑，此时子宫反而会不自主的离心收缩，将胚胎挤出着床热区。
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* G. x- u% p0 Z, U2 `8 N 正常工作、作息、增加活动转移注意力，不熬夜、多休息、但不必要完全卧床。掌握自己的生育状况赶紧配合试管婴儿治疗，快速怀孕吧！
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迷思八、担心卵巢过度刺激(OHSS)
3 Y+ f3 L/ c# I. |. t 40岁的张小姐，在叁年前因为卵巢功能衰退被建议要做试管婴儿，一拖就是叁年，才鼓起勇气接受试管婴儿治疗，详究其原因，乃在于担心卵巢过度刺激，因为周遭 朋友说「看到不孕症患者打排卵针肚子鼓鼓地像青蛙，吃不下东西的惨况」，力劝她不要轻易尝试。 其实以张小姐卵巢功能衰退又高龄的情况，要担心的不是过度刺激而是根本打不出卵子来。
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卵巢过度刺激好发在年轻，身材苗条，卵巢功能旺盛的不孕症妇女，因为打排卵针，引发血管内皮细胞生长因子过度分泌，导致血管中水分大量漏出到腹腔形成腹水，使患者产生腹水、 腹涨、呼吸困难、呕吐、食欲变差、尿量变少...等症状，过去统计发生率约5至10???不过近年来因排卵针的推陈出新，预防及治疗的方案不断被研究出来， 使得OHSS的发生率逐年下降。 % e) N3 t1 V3 a* A" f" P
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本院有拥有优良的冷冻胚胎技术，如遇OHSS发生风险比较大时，会改用解冻胚胎植入，可避免OHSS的发生。 因此在本院OHSS的发生率，已降至百分之一以下。 只要事前评估、及时预防并适时治疗，OHSS并不像传说中那么「可怕」！ 6 H* Z/ K* M( a" h# n% m8 J) I
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迷思九、做试管婴儿前应该先做「完整」检查 1 C( X" S9 e, V5 p- i1 e! Z
买便宜的养乐多，随便一间超商即可，而买昂贵的3C产品非得货比叁家不可！ 相同的做试管婴儿花费甚高，绝大多数的患者都希望医师能完整详细的检查再进入疗程！ 其实只对了一部分。 . {( K+ P+ b# [ A4 _; k
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反倒是希望自然受孕或是人工授精的患者，检查要更详尽才对！ 人工或自然受孕，包括排卵、骨盆腔状况、输卵管通透程度、精虫强弱、内分泌检查、缺一不可，因为这些都是会影响怀孕的。 而试管婴儿治疗，医师透过取卵，体外胚胎培养，可以帮病患略过包括输卵管抓卵、精卵结合、胚胎运送...等复杂过程，直接将培养好的胚胎植入母体以达到 迅速怀孕的目的，所以和输卵管骨盆结构相关的摄影检查及腹腔镜检查便不需要做。 . ]3 O4 o- v! {0 ^
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这并不意谓着做试管婴儿治疗，什么检查都可以不做。 和胚胎着床有关的子宫腔环境，和胚胎植入有关的子宫颈走向，和排卵反应有关的卵巢功能，以及决定受精方式的精虫强弱的相关检查一样都不能少，虽然会让病患感觉 「好像没做什么检查就进入疗程」。 不过请相信专业，该做的检查一点也不会少做，不该做的一定不会多做。
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迷思十、『希望工作到一个段落身体调养好再做试管...』
7 [4 K. B4 X/ | 有些患者在做试管婴儿之前希望把身体「调好」一些，有的则希望工作到一个段落再进入疗程，这些都是合理的想法，不过要注意「时间」的拿捏！ 比方说高龄肥胖妇女，卵巢功能如风中残烛，此时不宜再花一段时间减重，因为等减重有成，再做试管时，往往取不到合理数量的卵子，最好边做疗程 边减重。8 {& I8 K9 k$ W. }0 c) k3 B3 L- _9 p
1 s! a/ u) e% ?9 q8 G1 b 相同的，一些病人希望先接受「中药调理」在进入试管婴儿疗程，个人建议先抽血检查卵巢功能，如果AMH〈抗穆氏管贺尔蒙〉超过2.4以上，确保卵巢功能良好，年龄尚轻 〈小于30岁〉，花几个月的时间以中药调理，无可厚非。 如果卵巢功能衰退时，调理只有愈调愈差。
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) E4 Q2 ]4 X% H( t' M5 U8 X0 i9 R 目前试管婴儿治疗多趋向更友善更人性化的方式执行，打针可在家自行按医嘱施打，疗程中仅取卵和胚胎植入需请假两个半天，其余追踪回诊可安排在非上班时间， 而胚胎植入后不必完全躺床，正常上班及日常生活皆不影响怀孕率，所以不必拖到工作告一个段落再进入疗程。 |
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