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标题: 影响ICSI的治疗因素？ [打印本页]

作者: 小丫 时间: 2012-8-6 21:06
标题: 影响ICSI的治疗因素？
⑴ 精子因素：有报道分析发现尽管精液中可能无形态正常精子，或完全无精子，或无一条活动精子，但仍有可能妊娠，关键在于是否最终可以找到一条活的精子被注入一个卵子。若精液常规检查参数中精子活动率为0，，即无一条活动精子，则活动精子的存在大受影响也可影响ICSI结果。
⑵ 女方因素：女方年龄不影响受精率，但妊娠率随年龄增长的而降低，当女方超过40岁时，活产率显著降低，通常随年龄增长的种植率降低是卵子质量下降引起，与子宫内膜关系不大。
⑶ 卵子的激活：卵子自然受精的激活发生在精子与卵子特异性受体结合，穿透卵膜及精卵融合过程，但ICSI时不发生自然激活过程，因此在显微注射过程中猛烈来回抽吸卵浆激活卵子，比较轻微抽吸卵浆与猛烈抽吸卵浆注射精子，受精率可从38%上升到80%，妊娠率也上升到52%，在注射过程对卵母细胞Ca++流量的测定发现猛烈抽吸时，卵母细胞内Ca++的水平增多一个峰值，而细胞内Ca++的变化长期以来被认为与卵子激活有关，也有持反对意见。
⑷ 卵子结构的破坏：显微注射损伤卵子结构，最终可能发生卵子死亡，有报道，发生率为7%-14%，这可能由于注射卵子膜性结构，或超微结构，减数分裂的纺锤体的破坏，或卵浆从针眼的外漏引起。另外注射过程，培养环境的改变，如温度的改变也能导致纺锤体的不可恢复的改变，当然进行ICSI也有经验的积累，随着经验积累，损伤率也会降低。
⑸ PVP的影响：PVP是一种粘稠液体，ICSI中用于处理精子有许多好处，如在一滴PVP中，加入少许精子沉淀，活动精子可游至PVP滴边缘或PVP液面，而杂质及死精只能停留原地，或被动扩散到有限的距离，达到分离活精子的作用，粘稠的PVP使精子运动减慢，这样易于仔细观察精子的活动方式，易于将精子吸入或排出注射针方便ICSI操作，还可防止膜损伤后的精子粘住注射针。有人认为，PVP对受精、胚胎质量及囊胚形成等有不良影响。也可能将PVP这潜在危险性物质注入卵子后可能发生的不良影响。
⑹ 不同类型的卵膜穿刺方式可预示卵子生存受精能力
卵子形态

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